首页 -> 2007年第10期
高专临床医学专业能力阶梯递进型教学模式的研究与实践
作者：易慧智 岑章建
实现三级能力培养目标的教学计划，由于教学内容的重组，教材参照使用卫生部统编教材。
(3)实施步骤。
应用系统论的观点重组、整合教学内容，遵循各学科间的内在联系和规律，以器官系统重组课程内容，以知识点整合教学内容，以新进展更新教学内容，以临床问题带动医学专业知识与人文社会科学、基础医学知识的衔接与渗透。
三级能力(三个阶梯)的实现：一级能力(第一阶梯)主要通过《人体结构与功能》、《疾病学基础概论》和《社区常见病一基础与临床》等课程的学习，社区调查、基地见习和实践实现。《人体结构与功能》由人体形态结构、生理功能等方面的基本知识组成，《医学基础概论》由病因、病理、症状、诊断、治疗技术等五篇构成。《社区常见病一基础与临床》由十三位临床教师，按照学生学习兴趣，编排十三个课题兴趣学习小组(少于15人／组)，组织学生基础、临床见习和社会调查。二级能力(第二阶梯)主要通过临床课程学习、社区调查与服务、基地教学和实践实现。临床课程是以农村常见的273种疾病为线索，有机的结合解剖、生理、病因、病理、药理等医学基础知识，避免了传统教学模式中的内容重复现象，增加了学生自学和实践的时间。进一步开展课题兴趣学习小组，组织学生临床见习和社会调查。三级能力(第三阶梯)是通过《社区常见疑难病和危急重症》等课程的学习、基地教学和实践实现。它主要介绍社区疑难病症的临床表现、诊断与鉴别诊断的处理。旨在提高学员的专科能力。详见图2：
教学形式：教师在教学中开展以学生为主体、教师为主导、实践为导向，采取灵活多样的教学方式。如项目教学方法、合作学习、兴趣小组学习方法等。课题兴趣学习小组，每学期开学前由临床教师设置课题，由学生根据本人的兴趣选择学习小组，每个学习小组在10～15人，辅导教师针对学生不同阶段的特点设置课题，学生根据课题和辅导教师的要求，查找相关资料写出学习报告。突出学生的主体地位，培养学生自我学习能力和分析、解决问题能力。
教学手段：充分运用现代化教学手段，如教师开发课件采取多媒体理论教学、实验教学等。ASS教学模式注重学生早期接触临床，突出能力培养，强调边学习、边实践、边服务。第一阶段，安排社区调查，组织社会实践(如敬老院)，课题兴趣学习小组安排临床见习等。由于附属医院见习受到诸多因素的影响，学院按照乡镇卫生院设置标准改建模拟综合实验室能满足实践教学需要，同时也满足实验考核的需要。第二阶段，除了进一步开展社区调查，组织社会实践活动外，在教学中安排强化技能训练、集中见习等。第三阶段，以实习医院科室为基础，采取形式多样的教学形式如示范、示教、讲解、提问、讨论、操作、专题讲座等，注重学生专科能力的培养。
(三)ASS教学模式特征
1．强调能力培养，目的明确，体现了卫生职业技术教育的特色。职业技术教育是否适应社会和经济的发展需要，其主要标志是能否适时、适量地培养出层次合理、质量合格的人才，ASS模式是根据社区卫生人力结构，针对社区疾病谱及乡卫生院医生工作描述设计教学目标，以能力阶梯式为乡级卫生院培养下得去、留得住的“实用型”人才。
2．加强预防医学教育，增加社会，心理与健康课程，贯穿素质教育于整个医学教育过程，体现了医学模式的转变，传统的生物型医学模式是以病人为中心的医疗卫生服务模式，重治疗轻预防，忽视了社会、心理对健康的作用，在整个医学教育之中ASS模式贯穿预防医学，强调社会、心理因素对健康的影响并针对农村实际问题，培养学生解决问题的能力。
3．遵循着循序渐进的认识规律和学习顺序，强调早期接触临床，理论与实践相结合，增加学生学习兴趣。ASS模式在教学内容上由基础到临床，由浅入深，逐渐提高知识水平和能力。
4．淡化学科意识，强调学用结合，提高学习效率。课程设计加强了不同学科课程的理论知识的联系和综合，基础知识与临床专业知识紧密结合。减少各学科间理论知识不必要的重复，加深了对基础理论的理解，减少理论课学时数。为临床实践提供充足的时间。
5．注重了自学能力的培养。在课程设置方面各学科间纵横融合以及增加病例吋论学时。锻炼学生分析问题及独立解决问题的能力，从而培养学生的自学能力。
6．教学形式的多样化。教学形式采取学生为主体，教师为主导的原则，教学形式多样化，如目标教学方法，以问题为引导的教学方法，以病例为引导的教学方法，床边教学形式等。在教学过程中突出对学生各种能力的培养。
7．加强各项技能的考核，注重教师、带教医生及同学间对能力的综合评价。
8．注重实习基地的建设，加强实习教学环节的管理与改革，使学员达到每一阶梯实习目标。
ASS教学模式与传统教学模式的主要区别概括如下：
目前我国临床医学专科教育一直延续本科教育模式。但是，专科医学教育从培养目标、培养定位、教学内容和学制上均不同于医学本科教育，随着人类社会发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到原有医学模式的不足，提出了生物—心理—社会医学模式。卫生服务模式也从传统的医疗救治逐步转向对卫生服务对象的(包括健康人)身体、心理、社会各方面的全面照顾，服务形式从“医院—社区—家庭”方向转变，服务内涵也不断丰富，包括保健、康复，健康的心理状态和行为方式等。强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高。
在这种形势下，我校既往设计了“能力阶梯递进型”教学模式教学研究取得的成果为本次研究奠定了良好的基础。在得到多方面支持下，顺利在我院2006级临床医学专业的142名学生中实施着，并在课题兴趣学习方面取得了明显的效果，初步的成果使我们坚定了信心。我们将与时俱进，根据高等职业医学教育的目标和要求，在高专医学教育中，不断探索、改革创新和完善教学模式，改进教学内容、教学方法、教学手段等，为探索临床医学专业培养基层卫生人员的新途径，培养出高素质满足社区需要的专科层次的临床医学专业毕业生。