首页 -> 2007年第11期

性侵害受害儿童的评估研究进展

作者：李成齐



　　3.2 临床评估的不足与展望
　　使用量表对性侵害受害儿童进行临床评估，这种方法产生的问题之一，就是量表本身的质量是否足够好。我们需要关注三个方面，即量表的信度、效度、敏锐度。信、效度是一个良好测量工具的必备条件，敏锐度则是指该测量工具能够检测出受害儿童的某些症状，而其它测量工具无法检测到；或者指测量工具能够检测出受害儿童与非受害儿童在某些方面的不同。现有的量表在信度的检验上比较完善，对于效度的检验则略有不足，这可能与对性侵害本质的认识不清有关。而在敏锐度检验方面则差很多，大多数量表虽然能够检测出受害儿童有某些症状，但是并没有证据表明其它更一般的儿童心理病理学量表检测不出相应的症状；或者受害儿童与非受害儿童在症状的得分上并没有显著性差异。问题之二，是从受害儿童身上获得准确自我报告的困难。某些环境因素能够引起儿童夸大或缩小他们的症状，这会对调查者造成困难，即决定一个儿童是否已经遭受了性侵害的负面影响或这个影响的程度有多大。而目前可用的大部分量表都没有包含能够测量儿童反应模式的效度量表。
　　从用标准化的测量工具检测不出问题的儿童到儿童完全符合精神障碍的诊断标准来看，儿童性侵害的影响是非常不确定的。而且，随着时间的推移，受害儿童的精神状态也会发生变化，可能出现好转，也可能进一步恶化。这些问题给对受害儿童进行临床评估带来巨大的挑战。因为性侵害的后果是多样化的，所以没有对所有受害儿童适用或有效的单一评估手段，评估也不可能使用一份量表(问卷)完成。我们可以根据儿童的具体情况，把儿童分类，然后在各个类别下探讨好的评估方式。我们可以把受害儿童分成两类，第一类是儿童只遭受到性侵害。这一类里面还可以细分成两个群体，一是用现有的测量工具检测不出症状的儿童，对这些儿童除了应该通过阶段性的再评估来检测恶化或后来出现症状的迹象外，还应该针对这些儿童的身心发展特点，研制更为敏锐的测量工具；二是用现有的测量工具检测出症状的儿童，为了做进一步的治疗准备，还应该评估儿童的身心发展特点及其家庭功能。第二类是多问题案例，对这部分儿童来说，性侵害仅仅是许多不幸的生活经历之一。性侵害可能持续数年，而且可能和其它形式的虐待、社区暴力、精神障碍(如精神发育迟滞)等同时发生。对这些案例需要长期的、多方面(多学科)的评估。
　　
　　参考文献
　　1 American Professional Society on the Abuse of Children (APSAC). Practice guidelines：investigative interviewing in cases of alleged child abuse. Charleston，SC：APSAC，2002.1-150
　　2 Britton HL，O'Keefe MA. Use of nonanatomical dolls in the sexual abuse interview. Child Abuse and Neglect，1991，15(4)：567-573
　　3 Carnes CN. Forensic evaluation of children when sexual abuse is suspected. Huntsville，AL：National Children's Advocacy Center，2000.1-68
　　4 Fanetti MN. The assessment of factors which may produce bias in forensic interviews of children：a followup study utilizing cooccuring biasing factors and a test-retest methodology. PhD. Reno：clinical psychology of University of Nevada，1999
　　5 Haidar BL. Predictors of treatment process and outcome for sexually abused children. PhD. New Hampshire：clinical psychology of University of Antioch，2005
　　6 Santtila P，Korkman J，Sandnabba NK. Effects of interview phase，repeated interviewing，presence of a support person，and anatomically detailed dolls on child sexual abuse interviews. Psychology，Crime，and Law，2004，10(1)：21-35
　　7 Cantlon J，Payne G，Erbaugh C. Outcome-based practice：disclosure rates of child sexual abuse comparing allegation blind and allegation informed structured interviews. Child Abuse and Neglect，1996，20(11)：1113-1120
　　8 London K，Nunez N. Examining the efficacy of truth/lie discussions in predicting and increasing the veracity of children's reports. Journal of Experimental Child Psychology ，2002，83(2)：131-147
　　9 Davies GM，Westcott HL，Horan N.The impact of questioning style on the content of investigative interviews with suspected child sexual abuse victims. Psychology，Crime，and Law，2000，6(2)：81-97
　　10 Lamb ME，Garretson ME. The effects of interviewer gender and child gender on the informativeness of alleged child sexual abuse victims in forensic interviews.Law and Human Behavior，2003，27(2)：157-171
　　11 Lamb ME，Fauchier A. The effects of question type on self-contradictions by children in the course of forensic interviews. Applied Cognitive Psychology，2001，15(5)：483-491
　　

[1] [2] [4]