首页 -> 2007年第10期

系统脱敏疗法的一例个案研究

作者：刘妙龄

小，长相一般，而同学们中多有个子高、长相帅的；他没有什么特长爱好，不太喜欢运动，唱歌等，而同学们很多很会打篮球等，多少有些特长；特别是他长有一个鹰钩鼻子，他对此很不满意，简直就觉得自己长相丑陋，而且是一无是处。
　　小辉的第二次咨询中，我向他简单介绍了系统脱敏疗法的基本理论模型。并从小辉的认知和领悟等方面着手，经过双方的协商修订了小辉的咨询目标。
　　
　　1．行为目标：①学会与同学交流沟通，适应大学的集体生活；②纠正对自身身体过高的要求。2．情绪目标：①降低他在学业上的沮丧和无助感：②降低他在考试前的焦虑以及对考试的恐惧；③降低他对未来的迷茫而产生的焦虑。
　　3．认知目标(须予以纠正的靶目标)：①“我家里人觉得我很优秀，其实不是这样，在学校在同学中我什么都不行”。②“我现在再怎么学习也学不好，一年就有三门功课不及格，这样下去我肯定无法顺利毕业”。③“我害怕集体生活，我长相不好，同学们也不愿意与我交往”。
　　下面运用系统脱敏疗法对小辉进行治疗。首先我让小辉以他的主观感受为标准，将让他感觉到焦虑的事件对他的刺激程度按照由弱到强排序。于是建立了以下的焦虑刺激等级表：
　　
　　接下来，按照该疗法的具体技术进行放松训练，让小辉轻松地坐在椅子上，闭上双眼做肌肉放松运动，直至他全身的肌肉能够迅速进入松弛状态。最后，进行想象脱敏训练。我要求小辉想象上述焦虑刺激等级表上第一个刺激情境，然后转入想象第二个刺激情境。如果他感到紧张，并留意骨肉紧张，同时用几十秒钟做肌肉放松运动。然后再想象同一刺激情境，直到不再感到焦虑为止。进行30～40秒的肌肉放松运动后，想象等级表上第三个刺激情境。如此训练，直到通过等级表上的全部刺激情境，如果经过“放松——想象”过程连续次尚不能通过，则中止本次练习。这样的练习每次约需15～30分钟，每周做2～3次。
　　在咨询过程中，我告诉小辉，他是一个懂事的孩子。他希望通过自己的努力来让家庭里的人都满意；班上的其他同学也有很多没有学好，客观上课程难度比较大，有些老师的授课水平也有限；他在考试中能够坚持原则，没有和其他舞弊的同学同流合污，这种诚信的品质是用人单位所看重的，可以弥补其他的不足；就算是考试没有及格，也还可以重修，再则毕业前还有清考，他完全可以通过努力顺利获得毕业证书。除了给予他必要的肯定之外，我还给予了他特殊的政策：在他考前最紧张的一段复习备考的时间里，我让他去到离学校较近的亲戚家住，这样他可以在较为放松的状态中准备考试，让他建立多一点的信心。对于他自身的长相，我告诉他这是天生的，改变不了。他自己觉得鼻子不好看，但同学不一定这么认为，刘德华还是鹰钩鼻子呢，但是多少人说他帅；关于能力特长，一个人不可能在任何方面都最强，不能将自己的短处与别人的长处相比，也不能完全看不到自己的优点；在与同学的交往中，只有以诚相待总会交到好朋友的。
　　实践证明，在想象情境中进行的系统脱敏疗法，对小辉练习放松有一定的效果，对于矫治小辉对考试的恐惧和焦虑十分有效。除了在想象情境中的治疗，还辅之以现实生活中的辅导，使得小辉在大二大三的学习生活中对于考试焦虑有了很大的改善。
　　在这例个案中，咨询师对小辉的情况比较清楚，能够准确把握小辉对考试产生恐惧焦虑的原因，采取系统脱敏疗法让放松与紧张交替对小辉产生刺激，让想象与现实相结合，致力于减轻小辉面对具体情境产生的恐惧和焦虑情绪，并帮助其正确认识自身，正确认识大学生活。

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