首页 -> 2008年第5期
特殊儿童可视音乐治疗系统的构建与应用
作者：金 野 汪佳蓉 李立勤 黄昭鸣 肖永涛 卢红云 周红省
关键词 特殊儿童 可视音乐治疗系统 构建与应用
分类号 G760
2006年，黄昭鸣教授构建了“多重障碍、多重干预”的特殊儿童综合康复体系。该体系认为：特殊儿童的康复由运动、言语、听觉、语言、认知、学科学习和心理与行为七大板块构成。心理与行为康复是特殊儿童康复的子系统，是多重障碍学生康复的重要内容之一，在特殊儿童康复中具有举足轻重的地位。研究表明：智力障碍、脑性瘫痪、自闭症、多动症、语言发育迟缓以及听力障碍等等特殊儿童时常会表现出一定的情绪和行为问题。如何解决这些问题就成为一个特殊教育工作者面临的重要课题。
音乐治疗是特殊儿童心理与行为干预的重要方法之一，近年来随着临床实践的不断深入，音乐治疗逐渐引起了广泛关注和强烈影响。可视音乐治疗(Visual Music Therapy，VMT)是音乐治疗的一种新方法，它是利用数字信号处理技术和声控动画技术，在音乐、动画、灯光等综合干预下，通过视、听、动等多感官刺激，在治疗师与特殊儿童的互动中改变其不良生理、心理状态的音乐治疗方法。笔者在可视音乐治疗的临床实践过程中，不断总结经验，构建了特殊儿童可视音乐治疗系统，该系统包括理论基础、治疗素材、场地设置、治疗流程、治疗原则五大板块。本文对以上内容以及系统的治疗效果问题展开了探讨，以期抛砖引玉，引起同行对可视音乐治疗的共鸣与关注。
1 可视音乐的治疗原理
音乐与人的心理之间有着密切的关系，节奏欢快、旋律流畅的音乐能给特殊儿童带来积极、兴奋的情绪体验，安详、平缓的音乐能安抚特殊儿童焦躁不安的情绪。也就是说音乐可以改变人的心理状态。除此之外，早期的音乐生理学研究还证实了音乐对人的生理也是有影响的结论。音乐可以影响到人体的血液循环、血压升降、脉搏跳动、心脏收缩、肌肉张弛和呼吸频率等生理状态。而且，音乐还能够直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，能对人的情绪进行双向调节。音乐的心理与生理学研究为可视音乐治疗奠定了理论基础。
如图1所示：个体心理和生理的特征反映了个体的障碍状况，改变个体的心理与生理状况，就可以起到改变个体障碍的效果。音乐会影响到个体生理(心率、脑电波、肌电等)和心理(情绪、感知、思维等)，我们可以通过音乐间接地作用于个体的障碍，从而达到使障碍缓解或减轻的目的。当然，音乐会影响个体的生理和心理，个体的生理和心理反过来也会影响到个体对音乐的喜好，个体的音乐喜好是可视音乐治疗中音乐选择的重要依据。音乐与生理、心理、障碍的交互作用就是可视音乐治疗的原理。
2 可视音乐的治疗素材
视听心理学的相关研究表明：在人类的所有感觉器官中，视觉器官具有先天的优越性。人体约有400万条不断向神经中枢传递着脉动的神经纤维，视神经纤维占其总数的一半以上。从接受信息的角度看，在人的视觉、听觉和嗅觉中，视觉是最重要的信息通道，其在人们学习过程中所起的作用最大。一般认为，人们获得外界事物信息的83％是通过眼睛输入的，通过听觉的信息量约占整个感觉系统信息量的11％，仅次于视觉信息的接受量。因此，如果能将视觉元素与听觉元素有机整合，则能使视觉和听觉相互补充，相得益彰。在可视音乐治疗系统中，我们充分地将视与听整合起来，分别选取了音乐、画面和灯光三种治疗素材，通过以上三种素材的组合，强化了可视音乐治疗的效果。
2.1 音乐
音乐是可视音乐治疗中的首选素材。历史上关于音乐治疗的分类有很多，如古典的，浪漫的，巴洛克、文艺复兴时期的音乐等等。这些分类比较复杂，而且治疗的针对性不强，因此在音乐治疗中首要问题是对音乐进行合理的分类。笔者根据个体对音乐的情绪反应，将音乐分为正性音乐(+)、中性音乐(0)和负性音乐(-)三种类型，下面分述如下：
2.1.1 正性音乐
这类音乐节奏明显，速度较快，多断音和切分音，属于刺激型音乐。听了这类音乐之后会使人感到兴奋，情绪高涨。根据同质性治疗原则，它适用于情绪激昂、烦躁不安的多动症、自闭症等特殊儿童的初期治疗。
2.1.2 中性音乐
这类音乐旋律流畅，节奏平稳，速度适中。听了这类音乐之后会使人感到舒畅、平静。它适用于情绪上既没有过激的行为反应，也没有过于忧郁、伤感表现的特殊儿童。它是正性音乐和负性音乐的过渡，在治疗中起到桥梁和纽带的作用。
2.1.3 负性音乐
这类音乐节奏相对不太明显，速度比较缓慢，多延长音，属于松弛型音乐。听了这类音乐之后容易会使人产生伤感和回忆，根据同质性治疗原则，它适用于情绪低落、忧郁症等特殊儿童的初期治疗。
2.2 画面
画面是可视音乐治疗中的一种重要素材。可视音乐治疗的画面采用双屏幕显示，呈现的画面包括现实的和虚拟的两种。现实的画面包括人物、动物、植物和大自然风光等，这种画面主要是通过真实的画面刺激，使患者对自我的生存环境有明了的认知；虚拟的画面包括素描、镜像、虚幻、卡通等，这类画面都是经过特殊技术处理的，看到这些特殊处理的画面容易使人产生遐想。
2.3 灯光
灯光是可视音乐治疗中的另一种重要素材。颜色心理学研究表明，不同颜色以及颜色的组合可以引发个体产生不同的心理反应，这些心理反应包括温暖或寒冷、坚固或柔软、冲突或和谐(Garvey)。红、橙、黄色给人以兴奋感；青、蓝色给人以沉静感，而绿和紫色属于中性，介乎两种感觉之间。在可视音乐治疗中，正性音乐配以红色灯光、中性音乐配以绿色灯光，负性音乐配以蓝色灯光，通过这样的组合来强化音乐的治疗效果。
3 可视音乐的治疗场地
眼科学的相关研究表明：视神经离开视神经管后到达视交叉。视交叉位于蝶鞍的正上方，其中来自双眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。由于鼻侧纤维代表大部分颞侧视野的信息，因此交叉的纤维占多数。由同侧视网膜颞侧的非交叉纤维与对侧视网膜鼻侧的交叉纤维构成视束，即来自双眼视网膜的右半侧的神经纤维构成右侧视束；而来自双眼视网膜左半侧的神经纤维构成左侧视束。也就是说，左视野所感知的图像反应在人大脑的右半球，右视野所感知的图像反应在人大脑的左半球(见图2)。罗格.斯伯林(RogenSperry，1981)关于裂脑人的研究表明：大脑两半球的功能是不对称的，左脑主要负责数学、语言、分析、
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