首页 -> 2007年第7期
性侵害受害儿童的治疗研究进展
作者：李成齐
3 小结
因为性侵害的后果是多样化的，所以没有对所有受害儿童适用或有效的单一干预方法。通常，对受害儿童及其家庭的治疗是复杂的。治疗计划需要个别考虑，多元治疗模型(个人、家庭、团体、药物)和不同程度的治疗(如，门诊治疗、部分住院治疗、住院治疗)可能适用于不同的儿童或不同时期的同一儿童。笔者认为，为了使治疗问题变得简单、明了，也使实验研究结论能够推广，我们可以根据儿童的具体情况把儿童分类，然后在各个类别下探讨好的干预方式。我们可以把受害儿童分成三类，第一类是无症状儿童，这类儿童在遭受性侵害后暂时没有出现问题，对这类儿童应该提供能在少数会谈次数内就能完成的心理教育。心理教育针对再次受害的预防，形成积极的自我意象及对父母的教育。通过心理教育，父母能够学会鉴别儿童可能出现问题的迹象。儿童没有症状，但发展成有症状的危险性较高。因此在心理教育后，应该通过阶段性的再评估来检测恶化或后来出现症状的迹象。第二类是多问题案例，对这部分儿童来说，性侵害仅仅是许多不幸的生活经历之一。性侵害可能持续数年，而且可能和其他形式的虐待、社区暴力、精神障碍(如精神发育迟滞、学习障碍)同时发生。在这些复杂的案例中，儿童对性侵害事件的反应并不经常是治疗中唯一或最急需进行干预的问题。这些案例需要长期的、多方面的干预策略。第三类介于两者之间，即受害儿童出现的问题完全由性侵害引起，那么这时要做的就是探讨哪种治疗方法对哪种问题是最有效的。目前，在其他治疗方法有效性信息缺乏的情况下,实证支持的CBT必须被考虑使用。当然还有很多被普遍使用的治疗方法并没有得到充分的检验，如团体治疗、家庭治疗、EMDR治疗等。对这些治疗方法的有效性，我们需要通过更多的实验研究进行检验。进行实验研究时要注意弥补前述实验设计的不足，一是要考虑儿童的发展性问题(如语言、认知、情感)，研究者需要设计多个年龄组来调查不同治疗方法的效果；二是要考虑长期治疗效果的追踪调查。
参考文献
1 Mannon K,Leitschuh G.Child sexual abuse:a review of definitions,instrumentation,and symptomology.North American Journal of Psychology,2002,4(1):149-160
2 陈晶琦,韩萍,Dunne MP.892名卫校女生儿童期性虐待经历及其对心理健康的影响.中华儿科杂志,2004,42(1):39-43
3 Paolucci EO,Genuis ML,Violato C. A meta-analysis of the published research on the effects of child sexual abuse.The Journal of Psychology,2001,135(1):17-36
4 Banyard VL,Williams LM,Siegel JA.The long-term mental health consequences of child sexual abuse: an exploratory study of the impact of multiple traumas in a sample of women.Journal of Traumatic Stress,2001,14(4):697-715
5 Swanston HY,Plunkett AM,O'Toole BI,et al. Nine years after child sexual abuse.Child Abuse & Neglect,2003,27(8):967-984
6 Rind B, Tromovitch P, Bauserman R. A meta-analytic examination of assumed properties of child sexual abuse using college samples.Psychological Bulletin,1998,124(1):22-53
7 Kendall-Tackett KA,Williams LM,Finkelhor D.Impact of sexual abuse on children: a review and synthesis of recent empirical studies. Psychological Bulletin,1993,113(1):164-180
8 Mannarino AP,Cohen JA,Smith JA,et al.Six-and twelve-month follow-up of sexually abused girls.Journal of Interpersonal Violence,1991,6(4):494-511
9 McLeer SV,Deblinger E,Henry D,et al.Sexually abused children at high risk for PTSD.Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,1992,31(5):875-879
10 Kolko DJ,Kazdin AE.Emotional/behavioral problems in clinic and nonclinic children: correspondence among child, parent,and teacher reports.Journal of Child Psychology and Psychiatry,1993,34(6):99l-1006
11 Hetzel-Riggin MD，Brausch AM，Montgomery BS. A meta-analytic investigation of therapy modality outcomes for sexually abused children and adolescents:an exploratory study. Child Abuse & Neglect,2007,31(2):125-141
12 Mannarino AP,Cohen JA.A follow-up study of factors that mediate the development of psychological symptomatology in sexually abused girls.Child Maltreatment,1996,1(3):246-260
13 Cohen JA,Mannarino AP.Factors that mediate treatment outcome of sexually abused preschool children:six-and twelve-month follow-up.Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,1998,37(1):44-51