问题: 来自中央人民广播电台《新闻纵横》的前沿报道

比GMP更要害的是医药市场缺乏真正的竞争文/ 童大焕当我写到医药市场的时候才突然发现，我很幸运也很沉痛地把我心目中中国百姓的“三个命脉消费”都写到了，它们分别是：住房，教育和医疗。其中的问题，说起来一个比一个令人不安。读了上述报道，在我看来，医药市场面临的最严峻问题，并不是中国加入WTO 后的GMP 质量管理体系的问题，这些问题，多半可以通过几百上千万的一次性投资就可以解决，中国制药企业和医疗市场的真正出路问题，取决于医疗市场有没有真正的竞争。今天的中国医药市场，制造企业几乎已经进入过度竞争状态，但是它出口的导管只是一条细细的管子，所以出现药流不畅的肠梗阻，最后导致制药企业和患者都成为受害者，与中间那条“导管”相关的医药监管、物价等部门、医药代表、经销商和医院等等却成了暴发户。 2002年1 月19日，正大青春宝药业有限公司总裁冯根生率8 省市15家医药商业工业企业、8 个行业协会的代表，在杭州对应邀到会的国家计委、经贸委、国务院体改办的分管官员痛陈药品集中招标采购的十大弊端，会议发出了《关于恳请暂缓药品集中招标采购的紧急呼吁》。一度被称为“阳光工程”的药品集中招标采购，不到一年半时间便无人喝采，落得个医患产销四方不满的结局！除掉每次招投标的差旅、资料费不算，按国家规定，投标企业只需花150 元买份标书即可，但在全国各地各行其是的不规范面前，任何规范都苍白无力。比如有的招标办规定投标单位要预交10万元投标保证金；有的要求每个中标企业交纳2 万元风险金，半天的会议还要交一两千元会务费；有的地方甚至提出每招标一次，不管中标与否，投标企业都要缴1 至3 万元的管理费。冯根生为此算了一笔账：正大青春宝目前在全国有2500 个供货单位，如果这些单位全部实行招标，向每个招标机构缴纳4 万元，保证金就要上亿；如果有三个品种中标，则履约保证金要7500万；按招标机构规定，占销售额1%至2%的中标服务费要交700 至1000万元。仅此三项就达2 45亿元之巨！而2001 年正大青春宝上交国家利税1 亿元，企业利润才5000多万元。冯根生愤怒地说： “如果照此招标，试问6700家药业公司，能有几家扛得住？” 这是明的。招标过程中暗的吃拿卡要什么的，更不在话下。所以有人说“新一轮腐败开始了”，“过去是小腐败，现在是大腐败。过去药业销售人员要公关的对象还只是医院院长、药房主任( 科室主任) 和临床医生，现在又增加了分管卫生局长、招标办主任、药事委员会的每一个委员”。加入其中的政府部门也越来越多：纠风办、计委、物价、药监局、中药管理局、卫生局……为了从中渔利，有的招标单位一季度甚至一个月招标一两次。由于大部分医院都是以药养医，往往都是只拿出一小部分药品来招标，意思意思，其他绝大部分药要销往医院，仍要去做各环节的“疏通工作”，药品销售费用比招标前不降反升。还有一个价格悖论是这次会议没有提到的，3 月7 日的《青年时讯》上提到：由于政府规定医院只能拥有20‰的利润，结果是医院选药( 当然是非招标药) “不选对的，只选贵的”。至于招标药，也有“暗折”，即除了招标时竞相压价，一些用药单位还要求中标单位在中标价的基础上再行降价，否则停止进货。药厂为了生存，只好以次充好，或者新瓶装旧酒，旧药卖出新特药价。更有甚者，由于中标药品进销倒挂，导致退出市场、患者有方无药的现象。改革的最终结果，是药厂哭爹，医院叫娘，“医药代表”如惊弓之鸟，患者更倒霉，“享受”着越来越质次价高的服务。也有医药招标取得一定实效的，比如有媒体报道，日前南京市集中招标采购的扑热息痛、阿司匹林、牛黄解毒丸等441 个品种、956 个规格的“平民药”的零售价大幅度降低，其中“挤水”最多的高达9583% 。比如有一种叫门冬氨酸钾镁注射液的针剂，原来每支卖9 6 元，降价后只有0 4 元。另一种叫玉屏风口服液的药由原先每支8 元降为0 8 元(2002 年11月14日《金陵晚报》) 。却又暴露出另一个问题：0 4 元的针剂竟然卖到9 6 元，这95% 多的“水分”，说明药品的暴利何等惊人。而那样的药价，一般却是经过有关部门批准的！对此，我们不能不遗憾地说：这样的药价监管不是在为虎作伥，起码也是聋子的耳朵——摆设！有人专门做过调查，改革开放二十几年来人民的收入水平提高了10～20倍，但医疗价格却上涨了100 ～200 倍——要知道，这是以中国公民普遍缺乏基本社会医疗保险为背景的。北京市有一个调查，做一个小小的阑尾炎手术，平均费用高达3000 多元，最低的2900多元，最高4000多元。而2001年全国城市居民收入仅为6860元，农民收入为2366元。而根据中国人民大学和南开大学“全国百城万户低保抽查”结果显示，疾病正成为许多城市居民致贫的头号敌人。6 成以上低保户家庭中有一个或一个以上的人患有大病或需要长期治疗的慢性病。也就是说，谁家只要有一个慢性病人，或者有一个人得了一次大病，整个家庭就有可能迅速由温饱乃至小康进入贫困。比GMP 更要害的是中国的医药市场有没有真正的竞争？这个竞争，既关系到制药企业的生死存亡，也关系到百姓万家的健康安危。目前的医疗市场状况，只维护了少数人的暴利和腐败，却有使整个国家绝大多数民众面临被拖贫、拖垮的危险！
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