附录二论歇斯底里的发作
一、当我们分析一个歇斯底里病人的时候，我们很快便会发现：这病症的发作
只不过是潜在的幻想，经外射与衍变而以一种哑剧的形式所表现的人自身运动系统
的某种动作而已。这些幻想是潜意识的，不过它们的性质和那些直接在白日梦中观
察到或由夜梦的性质是一样的。梦常常取代病的发作，并且更常常有助于病的解析，
因为相同的幻想在梦和病人的发作中的表现形式是不同的，也许有人想由观察病的
发作来发现它所代表的幻想，不过这几乎是不可能的。通常，幻想的哑剧表现有所
“变形”，因为受到“检查作用”的影响，这和梦的幻觉景象类似，因此这两种表
现形式起初更使得观察者对病人的意识而感到不可理解。因此，对歇斯底里症的分
析必须采取与梦的解析所用的相同步骤。这样，不仅使我们对产生变形的力量与产
生变形作用的目的使作；为分析，和那些从梦的解析中为我们所熟悉的相同，而且
所采取的解析变形作用的技巧也相同。
1 病症因为以相同的材料，同时代表数种幻想，通过浓缩作用而变得不可理
解。两种或多种幻想共同作用形成表现的核心，梦也是如此。这样重合的幻想常常
属于不同的种类，例如，一个是最近才有的愿望，一个是婴孩时期印象的复活；相
同的激动因素于是为两个目标服务——常常是最巧妙的。利用浓缩作用到某种程度
的歇斯底里病人也许会发现仅仅一种发作型式就已足够；其他人则以数种发作型式
来表现病态幻想的多重性。
2 病症的发作情形因病人同时扮演幻想中两种人物的角色，换句话说，他便
具有多重认同作用，从而使这种幻想变得难解。例如，我有过一个病例，其病人以
一只手撕破她的衣服( 男人的角色) ，同时却以一只手按住她的衣服( 女人的角色
)。
3 变形作用中特别有效的形式是刺激因素的反向倒错，好比在梦的过程中很
常见的某种性质改变为其相反性质的作用。例如，在歇斯底里的发作中，拥抱也许
会以抽搐似的两臂向后抱，直到两手在脊柱上相合。这种和拥抱相反的举动，只不
过是反向倒错的明显的例子。
4 同样令人混淆与误解的是幻想中事件发生秩序的颠倒，这在某些梦中也有
它完全相当的情形，事件以结尾当作开头，以开头当作结尾。例如，某歇斯底里病
人有性挑逗的幻想，其内容是：她在公园里看书，她的裙子略微被掀起，因此她的
一只脚露出在外；一个男士走近来并和她搭讪；他们于是到某处去做爱。在病发作
的时候，这个幻想也许会如此扮演；一开始便是性交时的抽搐时期；然后她起身，
走到另一个房间，坐下来看书并回答想像中搭讪的话。
由前面最后提到的两种变形作用的形式，可看出受潜抑的行为所面临的意识对
它的抗拒力量的强大，即使在它借着歇斯底里的发作已突破意识对它的束缚的时候。
二、歇斯底里症的发作有一些固定的规律可循。既然被压抑的情感终是由于
“利比多”( 性本能) 的汇集和幻想的内容所构成，病的发作方式可能如此被引起
：（1 ）连带关系的，如果情意中的内容被意识层次的事件所激动。(2) 器官性的，
如果因为某些内在身体性的因素或外在的影响力，使性本能的汇集超过某种量度。
(3) 如果现实环境令人痛苦或感到可怕，在初级获得的倾向之下，作为“逃入病中”
的表现，病的发作便成为一种逃避式慰藉。(4) 病的状况和次级获得的倾向联结，
只要病人能借着病的发作达到其目的的话。如果发作的目标指向某特殊人物，那么，
它会等到那些人物接近他的生活才发作。
三、研究歇斯底里病人小时候的生活史显示：歇斯底里的发作是病人早期实行
而后来放弃的自体性欲满足的替代。在许多病例中，这种满足( 利用手的动作或大
腿压力或舌头运动等来自慰) 在病发作，意识受到变形作用时，再度出现。病的发
作得以产生乃因为性本能的加强，以及作为一种慰藉的初级发作的倾向，于是发作
重新恢复以前病人曾有意识地使用的自我满足的情况。病人的病情可分为以下几个
时期：
第一个时期：自体性欲满足而缺乏理智上的判断。
第二个时期：自体性欲满足与幻想配合，在幻想动作中达到高潮。
第三个时期：对自慰动作的摒弃，然而却仍然保留幻想。
第四个时期：被保留的幻想受到潜抑。然后幻想凭借歇斯底里病症的发作突破
潜抑作用，而病症发作的内容要么与幻想一致，要么经过一些的改变而与新的经验
相对应。
第五个时期：正是由于病症的发作又使自慰动作得以重现，这种动作此前曾属
于幻想，并且被摒弃。
这是婴孩时期性活动的典型循环史：潜抑，潜抑的失败，然后是被潜抑内容的
再次重现。
尿的失禁当然不能认为与歇斯底里症的诊断不合；它只不过是婴孩式梦遗( 尿
床) 的翻版。而且，咬舌头无疑地可见诸于某些歇斯底里病例；这和做爱时的情形
大致相似。这种情形在医生的询问中引起病人注意到鉴别诊断的困难时，比较容易
发生。自我伤害在歇斯底里发作时可能产生( 多半是男性) ，于是，小时候所发生
的意外事件( 例如，打斗) 就会再度出现。
意识的丧失，歇斯底里发作时的“失魂”状态，可以从任何强烈的性满足( 自
慰也包括在内) 所达到的高潮中发现。如
果少年的歇斯底里“失魂”是源自于“梦遗”，则其发展过程是很清楚的。而
所谓的催眠状态，歇斯底里常有的白日梦中的“失魂”，其来源也是如此。这些
“失魂”状态的形成机制相当简单。首先，所有的注意力集中在性满足的过程上，
而这种全神贯注在满足发生的那一刻却突然消失，因此，就会产生短暂的意识丧失。
这种意识上的暂时空白——可以说是生理上的——便为潜抑作用所利用，从而在这
空白中填上被潜抑作用所排斥的材料。
四、性交行为的反射机制——我们在激烈的性活动中所见的，适应任何人( 包
括女人) ——表明了在病症发作时，被潜抑的性本能发泄的途径。古代人称性交为
一种“小癫痫”。对此我们可以修改为：歇斯底里发作时的痉挛相当于性交时的痉
挛。把它和癫痫的发作相比较对我们不会有什么大的帮助。因为我们对癫痫的病理
了解远远不如对歇斯底里症知道的更为清楚。
总之，无论什么类型的歇斯底里症的发作，在女人中所唤起的必定是她孩提时
代某种形式的性行为——这种性行为当时一定具有男性的意味。另外，我们还可以
常常发现，正是那些在青春期以前就表现出男孩子特征的少女，在成长到青春期时
才容易患上歇斯底里症。从对我所知道的许多病例的分析来看，歇斯底里这种心理
症其实是一种过渡中必然产生的潜抑作用，这种作用使她们的性的愿望中男性化的
一面被渐渐消除，而其本身所具有的女性化的一面则得到突出。
应天故事汇(gsh.yzqz.cn)
下一章 回目录
|