第45节：他总怀疑妻子偷情(3) 执著的清洗念头 她每日洗手十余次，每次持续半小时左右；反复擤鼻涕，强令母亲给自己洗衣 服，晒干后仍须再洗一次；不敢在厕所内系裤带，怕脏东西系在裤内；别人在擦地 或脱衣服时也认为脏东西会飞到她身边…… 她今年14岁，是一名中学生，有些胆小、害羞。她本来是一名成绩优秀的好学 生，朋友也很多，家庭条件也还不错，一直生活得很幸福，但最近她却突然有了严 重的洁癖，不仅影响到她的生活和学习，甚至让她陷入极度紧张状态。 刚开始，她认为自己手上有灰土、细菌等，故每天洗手十余次，渐发展到无数 次，明知无此必要，但就是控制不住。她还反复擤鼻涕，强令其母给自己洗衣服， 晒干后仍须再洗一次。此外，她还总是害怕书中进脏东西，以至于不敢看书，学习 成绩也明显下降。对此，她觉得非常苦恼，出现了明显的焦虑症状，甚至开始悲观 厌世，继之表现为强迫性疑虑，整日陷入精神紧张状态，不能坚持上学。 最近，她开始不敢在厕所内系裤带，怕脏东西系在裤内，怕空气中的灰尘，有 时别人在擦地或脱衣服时也认为脏东西飞到她身边来。 在治疗中，医师发现小女孩的清洗症状出现在两年前，有一次她去同学家玩， 刚开门一条狗突然猛扑过来，两只前爪搭在她的双肩上，她当即被惊吓得高声惨叫。 此后就表现出精神不振的状态，还时常发呆，觉得很孤独，入睡困难，多梦等。继 之，她感觉双袖筒和前胸部有灰，不时地用手拍打。两个月后认为手上有灰土、细 菌等，开始了不断的清洗行为。 考虑到小女孩的强迫症状已经比较严重，医师觉得采取以暴露治疗为主，佐以 醒悟性心理解释的治疗方法。治疗过程中口服丙咪嗪50mg/d。治疗前，医生指导病 人阅读“行为治疗自助指南”(I.M.Marks编著) ，让病人掌握暴露治疗中应记住的 规则和指导格言，挑选出暴露治疗中出现焦虑时的应付措施，在医生指导下按时写 接受暴露治疗的体会。 根据小女孩存在的问题——强迫洗手以及希望摆脱脏东西，医师每周为病人制 定一系列的暴露项目。开始时令患者每日参加洗餐具、扫地、刷痰盂、清扫厕所等。 操作时小女孩感到心情紧张，焦虑不安，心跳得厉害，出气不匀和出冷汗等，此时 便马上把事先选好的应付措施在心中默默背诵：“我应当稳定地慢慢地吸—呼—吸 —呼……”，“我想走开，但我知道必须留在这里”，“我太惊慌失措了，我会克 服过来的……”坚持到足够时间，不许做仪式动作，不要逃避，如此反复，坚持按 计划进行。经过两周的暴露治疗，她能顺利地完成上述作业，而且心情不再紧张了。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录