第六章 在消化科工作，医生面临的致命危险首先是传染性。 中国是甲肝、乙肝的高发区，许多消化道病人都是肝炎病毒的携带者，许多消 化道大出血病人就是各种肝炎迁延不愈进而肝硬化导致的，因此消化科医生所面临 的感染风险要比外科还高。令狐恩强从80年代末就开始从事消化道内镜临床实践， 感染的威胁对他来说更是超乎寻常。 刚接触这个领域时，当时还年轻的令狐恩强是给老教授当助手。内镜操作室狭 小，面积还不到十平方米。有一回，令狐恩强参加一次胃静脉曲张大出血的急救， 在内镜下给病人打硬化剂止血。病人开始呕吐，令狐恩强刚把脸盆端过去，带着血 块的污血、秽物就喷射状地从病人口里呕出，一滴不漏地吐到令狐恩强的左半身， 他刚一转身，又一口血喷到了他的右半身，就连白大褂的两个口袋都被污血坠得沉 甸甸的。但是抢救要紧，一时找不到可以更换的衣裤鞋袜…… 医生也是人，也有跟病人一样的心理恐惧，只是他们恐惧的角度不同而已。不 过，正是由于令狐恩强及其同行们的忘我献身精神，才改写了消化道出血急救处理 的历史。传统外科手段的成功率仅有50％，而采取内镜止血的非手术手段，成功率 提高到97％，使神气的外科医生退出了这块阵地。 “说心里不怕，那是假的，我有好几位同事都感染了乙肝，有的已发展成了肝 硬化。”令狐恩强心有余悸地说，“但是没办法。我干的就是这一行，怕也得干， 有危险也得干。我们能做的，只有在操作时加倍小心，尽量预防。” 有一次，令狐恩强在给一位乙肝病人打硬化剂时，针头不慎刺破了手指。当时 还没有乙肝疫苗，作为医生，他当然清楚被带病毒的针头刺破意味着什么……他情 急生智，用力掐住手指从伤口挤出血，挤了十几分钟以后再涂上碘酒酒精，然后用 烧红的缝合针顺着针眼往里扎！ “烧红的针刺进肉里钻心的疼，但是在这种时候，皮肉越疼，心里反而越有安 全感，那种痛苦是病人不可能想象到的。”讲到这儿，令狐恩强无奈地耸了耸肩， “如果真被感染上，是干我们这行人的职业病。即使没被感染上，焦虑又成了另一 种职业病。” 令狐教授所说的焦虑，是指肝炎病毒感染威胁给他造成的精神压力，不仅是为 自己的健康担心，更怕影响妻子和女儿的健康。90年代，这种意外他至少遇到了四 五次，每次他都采取这种极端手段进行自救，并且定期做一次血检，直到看见化验 单上显示“阴性”，他提着的一颗心才会放下。现在虽然有了乙肝疫苗，但是新的 威胁却在迫近，中国目前有150 万艾滋病病毒感染者，成为医生必须严肃面对的新 问题。 除感染的威胁外，对令狐恩强来说，从事内镜工作还要冒一个比普通医生更多 的风险——放射病。比如说，当时为患者做胰管或胆管内结石的内镜下手术，他经 常要在X 光的辐射下站好几个小时，虽然穿了20斤重的防辐射铅衣，但也只能挡住 胸部、腹部和大腿，头部和四肢仍旧暴露在射线之下，不可能百分之百地躲避。那 时，令狐恩强从下午两点到晚上九点，一连要处理三位病人，射线吃多了，症状逐 渐加重。早上头晕，晚上失眠，头发脱落，精神不济，血象中的白血球也明显下降。 有时夜里躺在床上，两眼怔怔地盯着天花板发呆。 令狐医生痛惜地讲：医生的职业放射病问题很晚才引起人们的注意，新中国的 第一代普外科专家鲁唤章教授和陈敏章教授，都是放射病的殉道者。鲁唤章教授曾 任天津南开区医院院长，是在中国最早开展内镜下胰胆管疾病诊治的老专家，从70 年代开始就长期接触X 射线。由于当时防护意识不强，鲁教授60岁时患了血液病， 由于是因放射病导致，他体内细胞无法分型。鲁教授的去世不仅为同行树立了敬业 的榜样，也敲响了医生自我防护的警钟。 作为一名好医生，不仅要拼知识拼技术，而且也要拼精力拼体能。去年某天， 已经晋升为主任医师的令狐教授接到了一项重大的手术任务——患者是军界非常有 名的将军。院方非常重视将军的手术，请来许多专家反复研究，最终确定了治疗方 案，并委派令狐恩强执行操作。尽管令狐教授曾与世界知名内镜专家一起同台演示， 成功率不相上下，可是95％毕竟不是100 ％！术前那晚，一向沉稳自信的令狐恩强 却焦虑得彻夜失眠。 尽管写了详细的应变预案，对助手也作了重新调整，他仍心情紧张，如临大敌。 庆幸的是，那天操作顺利，令狐教授只用了四十分钟就大功告成。但是病人刚被推 出操作间，令狐恩强就感到精疲力竭，整个人像瘫了一般，但他还是咬着牙，坚持 做完了一天的工作。次日，由于重度疲劳，令狐恩强发生了突发性耳聋，立即被送 入本院接受住院治疗。 在自己工作的医院里躺了一周，令狐恩强心里并不塌实：他知道此时此刻有多 少病人在等着他。同事跟他开玩笑：“你就安心躺躺，就算被迫度两天假吧。”的 确，他平时总是从早忙到晚，出诊，手术，教学，开会，著书，还有科里琐碎的行 政工作，即使周末和假期也很少在家。别人出差，劳逸结合，可他出差时要比平时 更忙。2002年秋天他去西北义诊，仅在宁夏的两天里，一口气接诊了上百名病人。 病房里，输液管的液体还在缓缓滴注，令狐恩强的病情刚趋于好转。就在这时， 广州军区总医院来电，点名请他火速会诊！ 令狐教授作为301 医院的内镜专家，还肩负着各军区领导的保健任务。军令如 山倒，他二话没说立即出院，带着吊瓶赶赴机场。为了巩固治疗，他让随身医师在 飞机上为他继续输液，并向机长写了“责任自负”的保证书。2 小时40分钟后，飞 机降落在广州机场，令狐教授立即拔掉点滴针头，直奔会诊医院。 会诊顺利完成了，但令狐恩强身上起了许多又红又痒的疹子。原来，由于机上 环境不符合输液环境的要求，尽管他带了细菌过滤器，但机舱中的细菌浓度还是过 高，从而引发了感染症状。 令狐教授经历过的类似情况不胜枚举。谈起这些，他以一副军人的口吻轻描淡 写地说：“军令就是生死令，容不得有半点迟缓，更不能考虑自己的风险。自从跨 进四医大校门，军人意识就在我的头脑里扎下了根。无论我是实习生还是正教授， 首先都是个当兵的，既然是当兵的，就要完成军人的使命。” 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录