第七章 我在北医读书时，读过一个关于唐朝药王孙思邈的传说，并且面红耳赤地曾跟 舍友们争执过一番：一日，孙思邈出门，路遇母虎张口拦路。随从以为虎欲噬人， 惊恐而逃。孙思邈看出母虎有难言之疾。原来母虎已经几日无食，不能哺乳两只幼 崽，无奈之下吃了一位过路的老妇，却被老妇头上的发簪卡住了喉咙，于是才拦路 求医。孙思邈冒着被咬的危险伸手取出异物，母虎欣然离去。数日后孙思邈在返程 中途经此地，母虎偕虎崽恭候路旁，向他致意……这个传说编得虽然夸张，但讲出 了一个中国古代的医德观：即便吃人的猛虎患病，医生都该救它，更不要说对得病 的人了。 医生从事的是“救死扶伤”的天使职业，不仅要治患者的病，还要体贴患者和 家属的心。良好的医德医风要求医生既要对技术精益求精，还要对病人体贴入微， 要求医生要有仁爱慈悯的人道主义精神。消化科经常有肝病患者过世，由于体腔内 腹水太多，肚子大得穿不上衣服，即便穿上也让人看了揪心。为了能给家属带来一 些安慰，令狐恩强和他的同事经常要到医院太平间为死者穿刺放腹水。 太平间里寂静阴冷，尸体僵硬惨白。放出的腹水污浊浓臭，经常一放就是几千 毫升，要用脸盆一盆盆接，一盆盆倒。铁盆刺啦刺啦地刮在泥上，碰在墙上，刺耳 的声音穿透鼓膜，令人浑身战栗……作为医生，与求生的人打交道会有一种职业的 神圣感，那么与死者呢？当家属看到腹部扁平的亲人遗体时，有多少人会想到医生 在太平间操作时难言的心情？ 交谈中，我提到近些年人们对国内医疗状况意见很大，技术设备水平不高，服 务态度普遍下降。甚至在人大会议上，就有代表尖锐地提出了“医德缺失症”问题， 批评“白衣天使”变成了“白衣杀手”，医院变成了“收钱机器”…… 说到敏感的医患问题，令狐教授推心置腹地说：由于经济浪潮的冲击，确实存 在一些医生医德败坏和一些医院医风堕落的问题。医德医风需要整顿，医疗体制也 亟待改革。将心比心，他很理解患者对医生的信任、要求、期望，以及满意后的感 激和失望后的怨愤。他接着又说：“不过说良心话，我干临床这些年的最深体会是， 我的快乐来自患者，我的痛苦也来自患者。如果手术做得很漂亮，哪怕我在手术台 站十几个小时我也不会抱怨，我会和患者一样感到轻松喜悦；如果手术效果不理想， 我不仅会跟家属一样难过沮丧，还会感到深深的自责。” 说到媒体热炒的“红包问题”，令狐教授中肯地说：“客观地说，其实病人给 不给红包，对手术影响并不大。病人递红包，很大程度是对自己的心理安慰，顶多 可能影响少数医护人员的态度，但我不相信哪个医生会因为病人没给红包或对医生 有过吵骂而在手术台上瞎捅一刀，我不相信哪个医生会在手术台上故意将本能做好 的手术故意做差点儿。我想，没有一个医生愿意让患者死在自己手里。” 医学是实用科学，不是终极科学，任何医疗手段都会存在并发症，任何治疗方 案都需要在实践中不断摸索、改进和修正。反过来说，医学科学的每点进步，都会 有某些患者付出代价。令狐恩强跟我讲了一个促使他致力于微创医学发展研究的幕 后故事。 90年代初，国内治疗食管静脉曲张还是采取曲张静脉套扎术，有时使用“单环 套扎”，有时使用“多环套扎”，最多一次可以套六个环。在实际应用中，它的适 应证一直掌握不好，当时全世界的医学界都处于摸索阶段。 有一次，令狐恩强为外院某病房护士长的丈夫做套扎，术后第四天，患者开始 吐血。双臂扎满了点滴也维持不住血压，护士只好用注射针直接往静脉里推血。从 内镜下看，看到胃底血管血如泉涌，250 毫升的弯盘不到十分钟就接满了血，只好 再换一个盘子接，不断有人帮他换盘子。手术台上，令狐恩强沉着应变，即使看到 喷血也不惊慌。最后，他为病人打了是普通病人四倍量的组织硬化剂，终于将出血 止住了！但是遗憾的是，病人一周后并发“多脏器功能衰竭”，未能安全度过危险 期。 对令狐恩强来讲，操作虽然成功了，但是结果却是失败了。悲哀和无奈，使他 难过了好长时间。类似的失败，令狐恩强遇到了不止一例。他和同事们分析原因， 总结经验，发现手术失败是由于“套扎期致死性出血”所导致的套扎环过早脱落引 起。此后，科里针对病人的个体情况，对手术适应证进行了严格限定，避免其他病 人重蹈覆辙。令狐教授郑重地说：“正是这些病人的死亡使后人受益。任何治疗方 案永远不可能没有并发症。我讲这些道理，恐怕病人和家属很难理解，更难接受。” 无论西医史还是中医史，都是历代医生在失败中总结经验、循序发展的承继史。 假如李时珍没有“神农尝百草”的实践精神，也不可能写出《本草纲目》。因此， 在提倡医生修养医德的同时，也应提倡医患之间将心比心，相互理解。令狐教授一 再强调：“医患之间的问题是态度问题，不是技术问题。” 令狐恩强毕业后，作为住院医在大内科转科两年。有一天，令狐恩强和同事们 忙了一个通宵，四个病人到了早上只剩下了两个，他心中的沮丧难以言表。没想到， 当他心情沉重地在向一位去世病人的家属交代情况时，对方反过来安慰他说：“我 知道你们已经尽了力。病人能死在301 医院，我们觉得很安慰。”家属的理解使令 狐恩强由衷地感动。事情过去许多年，每每想起，都觉得温暖。 令狐恩强是位坦诚的医生，并不回避自己险些失败的记忆。他心情沉重地回忆 说，有一次他为一位中年病人做胰胆管的内镜下治疗，按照常规剂量刚打人安定十 几分钟，病人就出现紫绀，呼吸停止。他立即退出内镜，紧急实施对口人工呼吸， 经过30分钟的抢救，患者转危为安。他长长地出了一口气，事后他想如果没有及时 发现，患者可能就永远不可能睁眼了。 医生并不是“没有感情的动物”，只是他们的感情有时无从表达。 六年前，令狐恩强遇到一位从河北医院转来的花甲老人。患者胃底静脉曲张大 出血，送到301 医院时已奄奄一息。抢救过程中，老人二十多岁的女儿突然跪到令 狐医生跟前，求他无论如何也要救活父亲。之后她又跪在父亲的病床前再三哀求： “您再坚持一下！”这个场面，感动了在场的所有人。病人得救了！后来老人来医 院复查，再三感激医生的救命之恩，令狐恩强动情地对他说：“先别谢我，是您闺 女的诚心打动神灵救活了您。” “无德不为医。”这是我国著名口腔颌面外科专家俞光岩的一句名言，这位从 医三十多年的老教授总是这样教诲弟子，“一位好医生不仅要有崇高的医德和高超 的医术，还要讲究服务方式和服务艺术。”毫无疑问，令狐恩强就是一位具有这种 崇高理念的身体力行者。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录