症状与诊断(4) 如何判断医生是否正确使用安眠药？ 作者长期以来，一直在发展一些技术，让患者有能力通过这些技术来评估医生 是否本着良知、本着专业来使用药物。但可想而知，这是一件很艰巨的工作。至今 为止，尚无法做到。 主要原因是信息不对称的情形太过严重了。一位医生的培养过程中，他得花上 无数个小时在训练上，而且，它所学的还不只是知识，甚至是另一种“语言”。主 要原因是医学多半使用拉丁文来记录，所以会出现一些很奇怪的字眼，跟一般人的 用法差异很大。虽然看起来每个字都是英文字母，但其实是拉丁文为主。 就像心脏，一般都说是Heart ，但是在医学里头，则叫做Cardio－；肾脏一般 叫做Kidney，但在医学里面就要叫做Nephro－。 身为患者，千万不必去硬记这些名词。不是说这些名词有多复杂，也不是说医 学有多艰深，我们要考量的是：成本与代价到底成不成比例？ 我可以确定：你只要每天念解剖书籍十个小时，连续念个一年，你一定会懂这 些知识；你只要愿意每天念药理学十个小时，连续念个一年，你也会懂基本的药理 知识。但前提是，你必须先有足够的知识，诸如：生理学、生物化学、生物学、组 织学、病理学等等的基础。 而安眠药物又是属于作用在大脑的药物，药性更是复杂艰深，你得熟悉神经解 剖学与神经生理学之后，再来理解神经递质的理论，才有办法真正掌握这些药物。 所以，不要设法去“掌握药物”，这是非常重要的原则。事实上，倘若你真的 有能力分析处方的优劣，那你根本也不需要去看医生了。 所以，笔者建议的方法是：“掌握医生”而不是“掌握药物”。因为医生也是 人，有人性，既然有人性，就会有缺陷，可以让你有机会去掌握他；而药物是学术 理论与高度工业科技的结晶，你是不容易去判断的。实际上执行的方法就是： １．有问题，尽量发问 发问不但是为了自己的认知着想，发问还有探测医生的功用。首先，它可以测 量医生的耐心。一个没有耐心与爱心，不能为患者设身处地去思考的医生，是不太 会有耐心来解释药物的，虽然你未必听得懂医生的解释，但你可以看得出来医生解 释的态度与诚意，当医生越是希望你明白，表示他越在意你的反应，以及自己治疗 的效果。 其次是测验医生的解释能力，倘若医生能解释自己的用药，表示他经常反省自 己的用药原理，他在意治疗的效果，也愿意听取患者的反应。所以万一医生的解释 你完全听不懂，而经过追问后，还是听不懂，这很有可能是医生完全按照学理在开 药，而不注意临床上患者的反应。第三是医生对于会发问的患者，通常会比较谨慎 使用药物——这是人之常情，有压力才会更努力表现。 ２．了解医生的治疗计划 医生在使用安眠药物时，未必会有个完整的治疗计划。这时候，医生只是想靠 药物让你入睡，至于要使用多久？接下来该怎么办？什么时候停药？那就通通不管 了。好好弄清楚医生的治疗计划，这不但会强迫医生为你设计一套治疗方法，也会 确保自己的用药安全，至少你会知道：何时会加药，何时会减药，何时又能停止使 用药物。 ３．不必背药名，但是要把药名抄下来 药名通常非常难记，读者也不必去记。甚至，医生也根本记不完所有的药物。 所以你与其含含糊糊念了一个药物的名称，让医生搞不清楚；还不如干脆抄下来， 写在纸上，到时候拿给医生看，那最是明白。由于中文译名尚未统一，所以如果你 要抄的是药袋上的药物，你就得抄原文的药物名称。 药物的中译名各处的翻译都不同，因为每一种药的药厂都有几十家，甚至上百 家，每一家名字都会不太一样，而且艰涩难懂。建议看医生时可以把英文药名记下， 然后拿给医生，因为如果告知医生药物的中文名称，很可能医生不能很确定你说的 是何种药物，而造成误解。再次提醒你，本书药物的中文名称虽然也是辛苦查询而 来，但仍仅供参考哦！ 这里再教你一个自己记药名的好点子：帮药物取一个好记的名称，例如Alprazolam， 可取名为“阿波”；Trazodone ，可取名为“阿顿”。尽量不要有三个字以上的音 译名称。 ４．注意医生什么时候开始开药 医生有时是在你全部讲完，理清问题后，仔细深思，然后才开处方；有些是你 讲什么，他就开什么；可想而知，前者的缜密度远高于后者。 上述是几点基本的判断医生法则。其实，你只要会判断医生用不用心，那么你 就能间接知道拿到的安眠药到底好不好。这是更为直接，且切实可行的方法。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录