>>> 2008年第6期
董大夫信箱
作者：佚名
生殖系统疾病，治疗和注意事项应该差不多。比如，阴道炎在治疗过程中，要禁止性生活，且男女同治，那慢性盆腔炎也应如此。实际上，这两种病之间虽有某些关系，但它们却是完全不同的疾病。
阴道属于外生殖器，可通过性生活接触而感染，所以在患病期间要禁止性生活，治疗过程中也要男女同治。
盆腔炎则是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。从发病过程、临床表现上可分为急性与慢性两种。慢性盆腔炎是前者未能彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致，不属于性传播疾病，因此治疗时不必完全禁止性生活，更不会通过性生活传染给男性。
但需要注意的是，慢性患者不能无节制地进行性生活，以免造成盆腔充血，加重症状。同时，患者需在性生活中注意以下几点：身体状况不佳、过度劳累时尽量避免性生活，身体明显感到不适或阴道分泌物出现异常时，则要减少性生活；急性发作时杜绝性生活：注意避孕，以免流产手术增加急性发作的危险。此外，丈夫应注意性生活中动作缓慢，以男上位为宜，且插入不宜过深，以防撞击女方深部组织，引起疼痛和不适。
宫外孕早发现，可保守治疗
Q 宫外孕必须做清宫术、病理检查才能知道结果吗?如果不是大出血，能采取保守治疗吗?
A 如果宫外孕没有破裂，一般都需要做清宫术，且一定要做病理，这是为了明确宫内是否有孕囊，从而确诊宫外孕。
如今治疗宫外孕，主要有3种方法，包括保守治疗、腹腔镜手术和开腹手术。宫外孕在破裂前，胚胎还没完全发育，可以采取保守治疗，即肌肉注射氨甲喋呤，将胚胎杀死。进行保守治疗在临床上有3个指标：腹腔内没有流动的血液，宫外孕没有破裂的征兆，以及胚胎的HCG小于300。另有3％的患者因其HCG较低，可能自愈。
育龄妇女患宫外孕的机会有多大
Q 我看书上说宫外孕发生率增加了许多，我曾经做过人流，很恐惧万一怀孕倒霉是宫外孕怎么办?请问一般人患宫外孕的机会有多大?
A 输卵管妊娠是一种常见的妇科急症，近年来其国内外发生率均呈上升趋势。我国上海市1980年异位妊娠与分娩数之比为1:132，1987年增至1:57。在美国，每年异位妊娠患者超过10万例，约占妊娠总数的2％，与过去20年相比增长了4倍。
我们的资料也显示我院收治的异位妊娠的例数呈逐年上升趋势，进行资料统计的这4年间，异位妊娠占妊娠总数的6.2％。由于样本数量少，且仅为我院一家医院的收治情况，受地域影响较大，故异位妊娠占妊娠总数的比率较高。
服壮阳药须提防阴茎“骨折”
Q 我听说，服用壮阳药之后同房，得特别提防阴茎“骨折”。请问，阴茎又没有骨头，怎么会发生骨折呢?
A 阴茎确实没有骨头，阴茎“骨折”在医学上称为“阴茎折裂”，“骨折”只不过是一种形象的说法而已。阴茎由两根阴茎海绵体和一根尿道海绵体组成，并行排列成倒“品”字状，尿道贯穿在尿道海绵体内，内接膀胱，外达阴茎头。阴茎海绵体内有丰富的血管窦，外面被白膜包绕而分成两根。阴茎海绵体和尿道海绵体又被阴茎筋膜所包绕而形成一个整体。
壮阳药的作用主要是增强男性性功能，使阴茎增粗、增长、变硬，延长射精时间，从而增进夫妻双方尤其是女方的性满足。服壮阳药后，一般会出现不同程度的性冲动。此时同房，如果性交方法不当或失误，或男方动作过猛，使得阴茎猛撞在女方会阴部的耻骨上，或未对准阴道口而撞击在其他部位上等，便容易引起海绵体及其海绵体白膜、阴茎筋膜发生折裂而造成阴茎“骨折”。发生阴茎“骨折”时，会发出咂、啪的响声，就像骨头折断的声音，并伴有剧痛，勃起的阴茎随即疲软，皮肤因血肿而出现肿胀，呈青紫色，阴茎随之偏向未受伤的对侧。一旦发生了阴茎“骨折”，应立即到医院急诊治疗。
还要提醒一句，提高夫妻性生活质量，切不可寄望于壮阳药。
乳腺癌一定会有肿块吗
Q 乳腺癌一定会有肿块吗?
A 这不能一概而论。一方面，早期的小肿瘤、较为柔软的肿瘤和较为深在的肿瘤都较难摸到，在乳腺组织较为发达和致密的妇女(例如年轻妇女)尤为如此。有些小肿瘤还可能接近或超出影像学检查的极限，在影像检查中不显影或显影不典型，因此乳腺癌即使有肿块也未必都能发现，很容易漏诊。另一方面，少数隐匿癌始终不能找到原发灶，而炎性乳腺癌约半数患者没有肿块，以乳房皮肤红、肿、热为突出表现，湿疹样乳腺癌以乳头和乳晕的湿疹样改变为突出表现，约1/3的病人没有肿物。这些类型的乳腺癌均极易发生误诊。因此，必须摒弃乳腺癌一定有肿块的陈腐观念，提高对早期癌的警惕性，积极参加定期普查。
避孕药会对胎儿造成什么影响
Q 我一直服用避孕药，却意外怀孕了，由于自己不知道，还在继续服药。如果留下这个孩子，避孕药会对胎儿发育造成影响吗?
A 如果在服用避孕药期间怀孕，药物会溶于孕妇的血液，通过胎盘进入胎儿的体内发挥作用。目前我国经常使用的避孕药，是人工合成的雌激素、孕激素和睾丸酮类衍生物的复方制剂，如避孕1号、避孕2号等。这些避孕药都有可能引起胎儿性器官发育异常，如女胎男性化、男胎睾丸发育不良或隐睾等。还有资料表明，受孕后继续服用避孕药有可能引起胎儿染色体畸变，发生脊柱、肛门、心血管、食管或四肢畸形。
不过，某些调查结论并没有表明这样的结论，推测可能与药物的种类、剂量、服药时间及停药时间有关。但大多孕妇遇到这样情况，都会心理负担很大，甚至难以承受。这样对胎儿早期发育很不利，与其这样不如终止妊娠，以后创造好的条件再次怀孕。
宫颈糜烂最好的治疗方法是什么
Q 宫颈糜烂最好的治疗方法是哪一种?
A 宫颈糜烂的诊治原则：
1、首先，做宫颈细胞学检查(TCT，CCT)，排除外宫颈恶性病变：
2、轻度可阴道上药(爱宝疗栓等)；
3、中、重度可物理治疗。
排卵后体温过高
Q 我每个月一到排卵期就发烧。曾经怀过一次孕，检查胎儿没胎心音。做了人流。我想怀孕该做什么检查?
A 女性在排卵后体温都会有所升高，一般会比平时高0.3-0.5℃，但像你这样的情况很少见，不知道你测量的体温是否准确。在受孕后连续高烧几天会对胎儿造成影响，现在还很难确定孩子没有胎心音是不是与此有关。建议你做妇科常规检查，排卵前后各做一次，查明原因再考虑怀孕。孕前检查应夫妻同去。
短期内反复刮宫流产，子宫会穿孔吗
Q 我真的很苦恼，我结婚6年了都一直没流过产，我一直没上环，今年不知道怎么了，从1月份到现在怀了三次，每次后我都想好了去带上环，可每次还没带就又怀了，现在是第三次。