>>> 2005年第7期
抗磷脂抗体阳性导致习惯性流产等
作者:佚名
董大夫:
我是五年前结的婚,婚后不久就怀孕了。怀孕50多天时,到医院做B超检查,却意外地发现胚胎已经停止发育,于是我做了第一次的清宫手术。第二年,到了孕60多天时,又再次发现胚胎停止发育。后来,我们在当地一家较大的医院进行了许多相关的检查,如夫妻染色体、地中海贫血和血型等,我还详细进行了妇科内分泌功能、甲状腺功能、抗精子抗体、致畸病毒等检查,又做腹部B超和宫腔镜,都没发现明显的异常。医生让我们尝试再次怀孕,并交代我,怀孕后一定要到医院住院保胎。但悲剧再次上演,怀孕60多天时胚胎又停止了发育。前一段时间,我抱着最后一丝希望,到省城接受生殖免疫的全面检查。最后的诊断结果是,我的习惯性流产主要是由“抗磷脂抗体综合征”引起。这种病是怎么一回事?如何治疗?能否治愈?需注意哪些问题?恳望赐教,甚谢!
小陆
小陆:
习惯性流产的原因比较复杂,除了遗传、内分泌、感染、解剖因素,以及部分不明原因所致者外,近年来的研究发现,免疫紊乱是本病的重要成因。
抗磷脂抗体阳性为什么会引起流产?原来磷脂是细胞膜中的重要成分,它对细胞功能的发挥起着重要作用,而当抗磷脂抗体形成后,它能破坏细胞膜上的磷脂成分,导致细胞损伤。尤其是胚胎循环的毛细血管上皮细胞,当它受到损伤时,将激发血液中的凝血系统,导致血液凝固过快,形成血栓,使供应胚胎营养的血循环障碍,胚胎由于缺血缺氧而死亡。另外,磷脂对受精卵在子宫内膜的黏附、着床和植入同样功不可没,因此,当抗磷脂抗体呈阳性时,将导致胚胎在子宫壁上的附着不牢固,引发习惯性流产,甚至造成不孕或试管婴儿失败。人体内的磷脂有几十种,但只有六种跟生殖功能的关系比较密切,因此,对于抗磷脂抗体阴性的习惯性流产者,仍不能完全排除其他抗磷脂抗体的存在。另一方面,机体内的组织细胞受损时,也会出现抗磷脂抗体阳性,比如病毒感染、流产、系统性红斑狼疮及风湿性关节炎等。所以说,抗磷脂抗体既是流产的原因,也是流产的结果。这就提醒我们,在诊断时必须反复地检测和分析。
由于抗磷脂抗体引起流产的主要原因是血液凝固过快,因此,治疗上主要是采取血液稀释剂,也即是抗凝血药物,常用的是肝素和阿司匹林。由于肝素不通过胎盘,故对胎儿相对安全;而阿司匹林在孕期属慎用药物,我们通常会使用小剂量的治疗方法,对胎儿也是相当安全的。必须注意的是,在抗凝血治疗过程中,要定期监测凝血功能,以免矫枉过正。用药时间需根据监测指标进行调整,一般在孕期使用3~5个月,有些患者用药时间甚至长达28周。
事实证明,由于抗磷脂抗体异常形成导致的习惯性流产,如在孕前能正规抗凝治疗,86%的妊娠可获成功;但在妊娠试验呈阳性以后才治疗的,则75%会发生再次流产;如果完全没有进行抗凝治疗的,则97%患者会再发流产。
肥胖会影响男性性功能吗
董大夫:
我是一名中年妇女,近年来对夫妻性生活渐入佳境,但先生却似乎“性趣”不高,没有了过去的那种激情,听人说他的性功能下降与肥胖有关系。请问肥胖会影响性功能吗?
魏阳
魏阳:
肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇和高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重要的调节作用。肥胖者体内脂肪的增加,使雄性激素较多地转化为雌激素,血中浓度可增加1倍左右,雄性激素就相对地或绝对地减少,表现为性欲的减退,勃起性交机能减弱或丧失,也会出现射精功能的障碍。
一般的肥胖对性功能不会产生明显影响,但如果体重过重,特别是腹部脂肪堆积过于隆起会影响到阴茎的插入,使性交困难,从形象和自信心上也会发生问题。因此,精神因素也是肥胖造成性功能下降的一种原因。
男子肥胖伴性功能障碍,要适当采取减肥措施,首先是减少过高热量的摄入,提倡合理的膳食。加强体育锻炼,每周最少锻炼5次,每次40分钟以上。戒除烟酒。增强自信心。经过综合治疗,把过重的体重控制下来,不仅可以提高性功能,而且还可以防止心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发生,提高生活质量。
“滴白”不是射精
董大夫:
我每次阴茎勃起后,尿道口总有黏糊的无色黏液流出,时多时少,自己并无不适感觉。这是不是射精?将来会影响婚育吗?
徐名
徐名:
青年男性受到各种性刺激后,通过神经反射,生殖器官发生兴奋,不仅阴茎勃起,其他有关性器官也出现充血、分泌增加等一系列变化。阴茎勃起后,尿道口流出蛋清样黏液,这是由尿道球腺、尿道旁腺等的分泌增加所致,其中没有精子,故不是射精。这种现象称为“滴白”。
“滴白”实质上是性活动前的一种生理变化,能清洁尿道,增加润滑,还有助于性活动的进行和有利于精液射出。即使阴茎不勃起,青年人也偶尔有“滴白”现象,属正常现象,并非疾病。因为是正常生理现象,故不会影响未来的婚育,你不必担心。
乳房大小与性欲有关吗
董大夫:
我正在恋爱,由于我身材苗条,乳房也显得小,我担心我的小乳房影响结婚后的性生活。有什么办法可以使乳房增大呢?
阿影
阿影:
乳房是女性美的象征,乳房本来只是授乳的器官,后来人们发现经过男性的手和嘴唇爱抚后,乳房会较为膨胀,乳头也稍稍勃起,接着由于反射作用,子宫也会收缩,是仅次于性器官的性感较为强烈的部位,所以乳房才被称为第二性器。正如男性会有错觉,以为女性希望她的伴侣有大一点的阴茎一样,女性也相信丰满的乳房对男性很重要,渴望自己拥有丰满的乳房。
许多人都以为,妇女的乳房越大,对性刺激的反应越强烈,而且容易达到高潮。许多男性还有另一种谬误,认为胸部平坦的女性对刺激的反应比较迟钝,对性爱的兴趣很低,甚至根本没有兴趣。事实上这种观点是完全错误的,绝对没有证据足以证明乳房的大小跟性爱或性反应的程度有关。实际上,妇女在乳房被人抚摸的时候,乳房较小和丰满的妇女性反应程度没有两样。由此可见,女性无须去顾忌乳房的大小,“山”不在高,性感受是相同的。
目前,市场上大部分丰乳霜和丰乳膏都含有激素成分,当你使用时,的确能使乳房有所增大,但一般均属短期效应,当你停用后,乳房又恢复原样,且可能出现色素沉着。
乳房的大小是由遗传决定的,除了请整形外科医生整形外,自己是无法改变的,但是隆乳术有不少副作用和合并症,做与不做要慎重考虑。
对主要由脂肪组织组成的乳房而言,任何运动都不可能增大它,运动能够改变的只是乳房底下的肌肉。运动主要是在锻炼胸部肌肉,使胸肌更加结实,从而使胸围有些轻微增大。以下给你介绍两种加强胸部肌肉的运动。
1.站立,右手握左上臂,左手握右上臂,放在跟肩部齐平的位置。然后双手滑到腰部,手不动,想像把衣袖往上推。在双手收缩和放松时,胸肌会上下跳动。
2.在背后互握双手,用力把肩胛挤在一起,然后放松。
另有一种防止乳房向下垂的运动是:站立,两臂向左右平伸,用力把肩胛挤在一起,停一下,放松。此外,平时走路的时候,注意将背挺直,使肩膀往后向下挺直,可使你的胸部看起来大一些。