>>> 2008年第2期

脚后跟长了骨刺一定要手术吗？等

作者：佚名

怎么办?
　　云南开远　　刘　海
　　
　　带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，常发生于劳累或抵抗力下降时。临床表现为：
　　发热、皮神经痛，继之出现粟粒或米粒样的皮疹、水疱，呈集簇状，并沿周围神经走向排列成带状，水疱成批发生，集簇间皮肤正常。疼痛程度与年龄成正比，年龄越大，疼痛越厉害。有些老年人疱疹痊愈后仍会遗留严重的神经痛。病毒侵犯听神经膝状神经节时会出现面瘫、耳痛、疱疹三联症。病毒侵犯三叉神经眼支所造成的眼带状疱疹最为危险，角膜上发生疱疹则迅速穿破角膜，形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈，还可引起眼球炎、脑膜炎乃至死亡。
　　急救处理：
　　(1)注意休息，加强营养。
　　(2)抗疱疹病毒：阿昔洛韦0.4克口服，1日5次，连用7天。或取阿昔洛韦250毫克用10毫升注射用水溶解后再加于5％葡萄糖液100毫升内静滴，每8小时1次，连用5～7天。也可用病毒灵口服。
　　(3)增强免疫力，可给丙种球蛋白肌注，隔日1次。也可使用干扰素。严重病例和眼带状疱疹患者早期使用肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松等)有缩短病程、止痛和预防并发症的作用。维生素B₁₂、大量维生素C和维生素E的应用有缓解疼痛的作用。疱疹处可用炉甘石洗剂外搽或涂紫药水。
　　(4)严重病例应送医院救治。
　　吴恒山
　　
　　关节晨僵一定是类风湿关节炎吗?
　　
　　最近，早晨起来我常发生晨僵现象，听人说，关节晨僵一定是类风湿关节炎，是这样吗?
　　江苏仪征　　何阳文
　　
　　类风湿关节炎患者早晨起床后，手发僵、握拳困难，活动后才好转，在医学上称这种现象为晨僵。晨僵是类风湿关节炎非常突出的临床表现。出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在炎性组织，使关节周围组织肿胀所致。患者活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。因此，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间，白天也可出现关节发僵，这种白天出现的关节僵硬与晨僵发生的道理完全一样。类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。
　　除类风湿关节炎以外，强直性脊柱炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮患者均可出现晨僵，但极少像类风湿关节炎那样持续1小时以上。类风湿关节炎患者就诊时应说明有没有晨僵，持续多长时间，这对医生诊断病情是很有帮助的。所以，晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很重要的指标。
　　安徽中医学院附属医院骨科
　　主任医师　　周章武

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