>>> 2006年第11期
“专家门诊”何其多 含金量究竟有多高
作者：康 静
1987年前后，随着医疗卫生改革的不断深化，全国各家医院都陆续开设了“专家门诊”。在“专家门诊”坐诊的医生一般必须是取得副主任医师(副教授)以上的医疗(教学)人员。许多医院实行专家挂牌门诊，将出诊专家的姓名、职称、专业和出诊时间挂牌公告于民，患者根据公告牌上专家介绍，看“中”谁就挂谁的号，即所谓的“患者选医生”。这种“专家门诊”，挂号费比普通门诊高5～10倍，但大多数患者认为只要能治好病就值得，比托关系、送礼好得多。
毋庸置疑，“专家门诊”的开设为方便群众就医、增加医院经济收入和扩大医院的知名度起到了一定的积极作用。然而，由于一些医院片面追求经济效益，诚信和责任感缺失，使“专家门诊”问题重重。
“专家门诊”何其多
据流行病学调查，人群疾病85％以上为多发病、常见病，“专家疑难病”的门诊量略大于15％当属正常，但目前的情况是“专家门诊”量达到甚至超过门诊总量的1／2或2／3，有的医院达到90％以上，而并无迹象提示国人的疑难病症比例有如此之高。另外，“专家门诊”开设得太多太滥，连那些厂矿、街道、机关办的医院和门诊部都设立了“专家门诊”。有人惊呼，如果我们再不采取措施，“专家门诊”将会取代“普通门诊”，而“专家门诊”实际上也就成了名副其实的普通门诊而渐渐失去了原有的“魅力”。
另外，有的名不副实的专家不管什么病(甚至连实习医生都能看的常见病)也抓在自己的手上，而真正的疑难杂症却你看不好我也看不好。在这种情况下，许多患者逐渐对“专家门诊”失去了信任。为此，不少医院在开展“专家门诊”的同时，又纷纷挂出了“疑难病专家门诊”“名医门诊”“特需门诊”“首席专家门诊”等的招牌，有的新闻媒体还作了这样的报道，说此举是为了缓解“专家门诊”患者拥挤的矛盾，并说这样的门诊挂号费比“专家门诊”要高，配备的都是一些疑难杂症方面很有成就的医疗专家，他们不仅医术高明，而且医德较好。可患者看了这样的报道，心里直犯嘀咕：这“专家门诊”还分一般的和不一般的?如一般的“专家门诊”看不了疑难杂症，“专家门诊”跟普通门诊又有什么两样?既然一般“专家门诊”名不副实，看不了、看不好疑难杂症，那么，要这样的“专家门诊”干什么，何不退回到名副其实的“普通门诊”而让那些医德技术双馨的“疑难专家”成为名副其实的“专家门诊”。有的病人干脆一语中的：什么“疑难专家门诊”，还不是嫌挂号费低(5～10元)，打出了“疑难”“名医”二字，变相增加挂号费呗!
何谓“专家”？
“专家”是个什么概念?在老百姓眼里，谁给他(她)治好了病，谁就是专家，无论你是主任医师还是副主任医师、主治医师、住院医师。“专家”的评定标准是什么?笔者认为，现在的专家标准不清、概念模糊，如果不明确划分和规范“专家”的标准，照此发展下去，“疑难专家门诊”“名医疑难病门诊”“国家级专家门诊”“首席专家门诊”等招牌便会相继挂起来，导致“专家、名专家、著名专家、首席专家、顶级专家、国家级专家、国际级专家”泛滥，让老百姓看得头晕目眩，不知所措。
目前，各地医院约定俗成的标准是以副高以上技术职称为界线，按职称的高低来定，看起来是不错，固然不少医生是靠真本事晋升上去的，但也有不少“南郭先生”是靠照顾、靠关系、靠权势等“混”上高级职称的，而那些低职称的医生中也不乏英才。相关人士认为，判别专家的标准不能只凭学历、职称，应看他是否具备对某专业或专病诊疗的独到认识和见解，是否掌握对疑难病症有效而独到的治疗方法。专家应为相关专业的领军人物，而且医德高尚，被病家普遍认同。专家的数量切忌贪多，宁少毋滥，杜绝滥竽充数。要能上能下，该下就得下。重用老专家的同时，绝不能忽视年轻人。建议卫生主管部门制定明确的标准体系，开展专家申报、推荐、患者评议，不唯学历和职称聘专家，行政核准后公之于众，让名医、专家名正言顺，避免滥竽充数，让有特长的医师发挥更大的作用，造福社会。
“专家门诊”含金量有多高？
平心而论，时下各医院十分盛行的“专家门诊”确实为不少疑难杂症和重症患者带来了福音。然而，“专家”二字有时却含有不少水分。广州市天河区赵先生的遭遇，就让人哭笑不得。因患慢性鼻炎，赵先生常常流鼻涕，鼻塞。在某区级医院耳鼻喉科，专家为他做了常规检查，认为其鼻中隔偏曲，做个简单的小手术就可以根治鼻炎。验血、B超、心电图……一系列检查下来，赵先生傻眼了，医生开出的诊断结果写得清清楚楚：鼻腔未见异常。住院4天后，没有实施手术的赵先生花去的药费、检查费、住院费达1000多元。赵先生的求医经历，让人们不禁要思考这样一个问题：“专家门诊”的诊疗水平如何?含金量到底有多高?
中山大学附属第一医院门诊部刘全梁主任忧心忡忡地说，有些医生埋头做学问只为评上副高职称，可临床经验缺乏，往往导致高职低能。同样是副高职称，同样是“专家门诊”，省级医院的专家与区级医院的专家因为接触的疾病难易程度不同，医疗水平肯定也存在差异。所以，某些医院“专家不专”也就不足为怪。另外，值得提出的是，目前的医疗界职称考评不乏腐败现象。有些医生诊疗水平较低，却能靠材料造假和“关系”晋升职称。可见，单用职称来衡量一个人的诊疗水平是不全面、不准确的。高级职称者未必都是顶呱呱的专家，有的人解决疑难杂症的能力还不如一些中低职称者。个中原因，值得玩味。对于这些专家，请广大患者就诊时擦亮眼睛，仔细识别。
另外，随着医疗市场竞争的加剧，一些医院的“专家门诊”之间的竞争逐步“变味”。如任意抬高专家的学历水平和技术职称，把副高说成正高，把兼职副教授说成副教授甚至教授，把请来的主治医师或副主任医师说成硕士研究生导师和教授。自行抬高专家的档次，夸大专家的诊疗范围和学术水平。对此相关人士提出，专家的资历和诊疗水平乃至名片应经上级主管部门严格审
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