>>> 2005年第12期

防治“类风关”走好健康路

作者:胡荫奇等




  在我国,类风湿关节炎的患病率为0.2%,可见于任何年龄,它是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要疾病之一。类风湿关节炎以女性多发,女性患者是男性患者的2~3倍。冬季是类风湿关节炎发病的高峰季节,为指导广大病友有效防治疾病,做好保健,本刊特别推出类风湿关节炎防治专题,与大家一同——
  
  认识篇:
  晨僵,类风温关节炎的早期信号
  胡荫奇
  
  入冬以来,气温大幅度下降,王大妈早晨起来,发现原本灵活的双手笨拙、僵硬,搓了好一会才能活动。王大妈以为是天冷了,人老骨头硬,没在意,吃点活血化淤的中成药就算了。但这两天,王大妈症状加重,活动个把小时也缓不过劲来,手指关节肿胀疼痛变得明显,双脚也出现类似的症状,就连穿衣服都十分费劲。王大妈赶紧来到医院求诊。
  近来医院门诊里因为晨僵而就医的病人比过去增多不少。双手笨拙、僵硬的现象称为晨僵,是类风湿关节炎的早期信号之一,但老百姓往往掉以轻心,等到症状严重了才想到看医生而耽误了病情。比如王大妈,患上的就是类风湿关节炎,手指的关节已经遭到破坏,如果当时能够引起重视并及时治疗,病情就可以得到控制。
  病变的关节在静止不动后出现较长时间(半小时至数小时)的僵硬,如胶粘着样,这种症状尤以早上踵起时严重,故称晨僵。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比,它常被作为观察类风湿关节炎活动性的指标之一,其他病因的关节炎也可出现晨僵,但不如类风湿关节炎明显。
  类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病,其特征是对称性多关节炎,以手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见,全身其他关节也可受累。患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现,血清中可查到多种自身抗体。
  其病因虽未完全明了,但感染和自身免疫反应是类风湿关节炎发病和病情迁延的中心环节,而内分泌遗传和环境因素等则增加类风湿关节炎的易感性。60%70%的类风湿关节炎的患者以隐匿型的方式起病,在数周至数月内往往先表现为疲劳、不适、纳差、体重减轻、偶有全身肌肉酸痛,并可有低热,此所谓前驱症状,随后渐渐地出现手、腕、膝、足等关节单发或对称性肿痛,晨僵为突出的表现,多持续1小时以上,它是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。受累关节疼痛、僵硬,以后逐渐肿大,周围皮肤发热、潮红,关节功能逐渐受限。
  10%~15%的患者以关节炎的急性方式起病,常伴有发热、淋巴结肿大、脾肿大等明显的全身症状,也往往与外伤、感染、手术、分娩及绝经有关。还有15%~20%的患者症状于数日至数周内出现,起病介于以上两型之间,称中间型,其周身症状比隐匿型病人多。
  类风湿关节炎可侵犯任何可动关节。表现为疼痛(活动后加重)、肿胀和压痛。虽以关节疾病为特征,亦可侵犯其他组织,其关节外表现是类风湿关节炎本身的一部分。一旦患了类风湿关节炎,应该及早治疗,联合用药,并尽量保持关节活动功能。
  专家提醒,虽然人们常把晨僵和“类风关”联系在一起,但晨僵并非“类风关”的特异性症状,不少风湿性疾病都可以出现晨僵,如骨关节炎、系统性红斑狼疮、纤维肌痛、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、皮肌炎等。因此,仅有晨僵症状,还不能明确诊断是哪种疾病所致,要对临床表现进行综合判断才能确诊。
  
  预防篇:
  类风湿关节炎的预防和保健
  伍沪生
  
  由于类风湿关节炎病情时好时坏,目前并无根治方法,只能控制病况,所以在饮食和生活上就要特别注意保健。以下几点就是针对饮食和运动所提出的建议:
  饮食 “医食同源”,对于类风湿关节炎患者而言,食疗作为药物治疗的辅助疗法,占有重要地位。下面简单介绍一下不同食物对类风湿关节炎不同症状的作用:
  ▲苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜等食物,具有清热解毒的功效,可以缓解局部发热、发痛等。
  ▲薏仁米、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物,具有健脾利湿的功效,可用于缓解肿胀症状。
  ▲刚开叫的公鸡,配150克生姜(切成片),在锅中焖炖,不放油盐,可放少量白酒,1天内吃完。隔1周再服1次。公鸡仔具有补虚益肾、暖胃祛寒的作用,可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。
  ▲童子鳝鱼0.5千克,阴干,泡入1千克白酒中,1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升,每天2次。童子鳝鱼有舒筋活络、祛风除湿等功效,可缓解局部红、肿、热、痛,防止病变向其他关节发展,并对肩肘关节活动障碍有疗效。
  ▲蔬菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求,同时具有改善新陈代谢的功能,可起到清热解毒、消肿止痛作用,从而缓解局部的红、肿、热、痛症状。
  ▲香菇、黑木耳等食品,具有提高人体免疫力的作用,可以缓解局部的红、肿、热、痛症状。
  ▲瘦猪肉200克,辣椒根150克,共煮汤,调味后。每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。
  很多,食物都可以起到缓解类风湿关节炎症状的作用,但我们选用食物要对症,否则会影响效果。中医学将类风湿关节炎归为痹症,并分为风痹、寒痹、湿痹、热痹四型。根据不同的类型选用不同食品。一般而言,风痹宜用姜、葱等;寒痹宜用胡椒、干姜等;湿痹宜用薏仁米、山药等;热痹宜用冬瓜、丝瓜、绿豆芽等。
  运动 运动不宜剧烈,可以选择坐着或卧床进行运动。若采取坐姿,可将右腿伸直、小腿与足部往上提,离地30厘米以上,持续5秒钟后放下,左腿也以相同动作重复,每日可多做几次,以能负荷为原则。冬季清晨起床时要注意保温,可以做些暖身运动。动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下、往后做伸展划水的动作;或者将双手举高至脸部,掌心朝向面部,吸气后,双手向上、向外伸展,然后再缓缓放下。
  保健康复 寒冷的冬天,要注意保暖,关节疼痛时可以试试热水浴,可减轻疼痛。切勿随意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节治疗方法,以免加重病情,造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。患者要有耐心地配合医师进行长期的治疗,定时服药、定期复诊,并接受专业的复健师的正确复健治疗,治疗时若有任何的不舒服,应立即告知医生。
  
  治疗篇:
  类风湿关节炎应该怎样
  张建中
  
  类风湿关节炎(简称“类风关”)是关节病变。患者的关节滑膜发生炎症,滑膜边缘长出肉芽组织,产生的血管翳破坏关节的软骨,使血管慢慢扩大,严重的话最后能将关节软骨全部“吃掉”。这种病,使用药物目前还不能治愈,只能控制它的发展。

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