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浅析道教思想对陈士铎命门水火理论的影响

作者：何振中

　　兹举《辨证奇闻》之引火汤为例，方药组成：熟地3两、巴戟天1两、茯苓5钱、麦冬1两、北五味2钱。方解：方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺金，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣；又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下而火已有不得不随之势；更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫，不啻有琴瑟之和谐矣，何必用桂附大热之药，以引火归源乎？夫桂附为引火归源之圣药，胡为弃而不用？不知此等之病，因水之不足，而火乃沸腾，今补水而仍有用大热之药，虽曰引火于一时，毕竟耗水于日后。予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。
　　在近年出版的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中，傅山引火汤(即上述之引火汤)之运用颇有特色。李方以九地(即九制熟地)、盐巴戟肉、天麦冬、云苓、五味子为主加减使用。从其在本书中的病例来看，本方治疗范围以从原来用以治疗喉症，扩大到用以治疗龙雷之火上硏种种上热见证，如神经性头痛、三叉神经痛、鼻衄、卒中前兆、三消重症等。
　　陈氏根据临床经验，引命门水火概念分析中药，对药物性能、功用的认识多有发挥，以下从《本草从新》中摘录数则以窥其特色：
　　1.巴戟天：补水火之不足，益心肾之有余，实补药之翘楚也。用之可以“补其火，而又不烁其水”，而无用附子、肉桂温补命门太热之过。
　　2.元参(玄参)微寒之品，善散浮游之火，退胃肾之火，既不损胃，又且滋阴，但须多用，不妨一两以用至五六两。因为元参解下焦之火，非多用不能成功。又阐释元参与肉桂共用之理，用元参以降火，随用肉桂以安火，大用元参而少用肉桂，或佐以纯补真阴之药，自然火得水以相制，火得水而潜藏，又何至再为浮游哉。
　　3.泽泻善泻肾中之邪火，泻邪火，即所以补真水也。用之于五苓散中，逐邪火而存真水，火去乃水自升，水升乃津液自润，而灌注于肾宫。用于六味丸中，乃泻中有补。如肾中无火，故用八味地黄丸，于水中补火，泽泻性既利水，而泻中又复有补，引火下行泻火之有余，而不损火之不足，辅桂、附以成其既济之功。
　　从上述分析可以得知，陈士铎虽非道门中人，论医用药却完全是道教医家特色，他对命门理论的贡献使这一理论内容更加丰富，更重要的是他把命门水火理论运用于养生与临床实践，并且卓有成效。他在方药上的创新，如引火汤是温补名方八味丸的重要发展，至今在临床上被有效地使用。
　　
　　注：
　　①施洪耀：《辨证奇闻评注》，上海科学普及出版社， 1989年3月版。
　　②陈士铎撰：《辨证奇闻》，山西科学技术出版社，1993年版。
　　③李可著：《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，山西科学技术出版社2005年3月版。
　　④刘荣喜：《陈士铎<外经微言>医学思想探讨》，《中医文献杂志》，2004年第4期。
　　⑤许春波：《<本草新编>的学术特色》，《山东中医药大学学报》，2000年11月版。
　　⑥虞陆祥、朱君华：《试谈陈士铎的学术特色》，《浙江中医学院学报》，1994年第6期。
　　(作者单位：福建师范大学社会历史学院)
　　

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