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三八


  “这也是我刚一见到她,她十分担忧的原因,”凯特解释道,“她女儿搬出了家,自己单过,很可能是违背了她父亲的意愿。”

  “所以施托伊弗桑特责怪他妻子,怪她没管住他们的女儿,”凡·克里夫猜测说。

  “我觉得克劳迪亚·施托伊弗桑特之所以说话时有顾虑,就是这个冲突在作怪。”

  “她要是毫无顾虑的话,你觉得她说出来的话与她实际所说的会有何不同?”凡·克里夫问。

  “她性生活很频繁。这样讲对我的诊断肯定会有帮助。另外她也许还会说她吸毒。”

  “我们姑且认为她吸毒,但却对你撒了谎。为了有效地为你辩护,我得具体地知道吸毒对她病情会产生什么样的结果。”

  “这取决于她使用毒品的种类,”凯特说。“可卡因、天使尘、大麻、普克……”

  “普克?”凡·克里夫问。

  “就是普克丹,”凯特解释说。“不同的毒品有不同的效果。可卡因对不同的人还会产生五花八门的反应,有的觉得飘飘欲仙,有的心脏会完全停止跳动,当即死亡。”

  “毒品对宫外孕有何影响?”凡·克里夫问。“它在什么情况下会导致你误诊?”

  “这得对正常怀孕和宫外孕的区别加以了解。”

  “慢慢解释,别着急。我明白这一点对我十分重要,”凡·克里夫说。

  “宫外孕的症状和正常怀孕的不一样。比如正常怀孕时,子宫明显增大,但宫外孕却不明显。正常怀孕的子宫颈会变色,宫外孕就不一定。子宫颈可能会变得十分敏感,一触即痛。但其他几种疾病也会有这种情况。而且可能还能发现一块敏感区。”

  “可能发现……”凡·克里夫说。“为什么说‘可能’?”

  “不是在任何时候都能感觉到,”凯特解释道。“这次我和布里斯科就没发现明显的迹象。”

  凡·克里夫将所说的事实拼凑到一起。“这么说来,要是你的病人是个否认自己性生活活跃的年轻女子——”

  “而且还否认月经已停止,”凯特加上一句。

  “如果医生触摸时未察觉明显的触痛区,子宫只是稍有些增大,子宫颈未变色,疼痛感因吸毒而变得减轻或消失——这一切就会给人造成一种假象,”凡·克里夫总结说。

  “所有症状和迹象都表明是病毒性肠胃感染,其他一切都不明显,在此情况下,任何医生都不会作出怀孕的诊断,更不用说宫外孕了。”

  “但事实的确是宫外孕,”凡·克里夫郁悒地说。“吸毒对这个病人还会有什么其他影响吗?”

  “可能会让她变得无精打采,反应迟钝,没法回答我的问题,但过一阵儿又会很亢奋。此外还可能引起恶心。”

  “她的恶心会不会是麻醉剂引起的?”

  “或是吃了什么东西,这跟她刚开始的症状很相符,恶心、呕吐、拉肚子,”凯特说。

  “这么说恶心也不能具体表明是哪种病的症状?”

  “没错。”

  “她呈现出的每一个迹象都不大对劲,但又不显得很严重,以致让人判断不出具体的病症。但她还是因大面积内出血死了。难道大出血还没有一些征兆吗?”

  “这可以反映在她的血球容量计上,”凯特说。

  “血球容量计?什么意思?”

  “就是总的血球计算,告诉你红血球的总量,”凯特解释说。

  “这怎么计算?”

  “化验室从血液的血浆中分离出红血球。然后用红血球与剩下的血浆进行对比,判断血液中红血球的百分比。一个正常女人应该在百分之三十至三十五之间。”

  “那天晚上克劳迪亚的血球容量是多少?”凡·克里夫问。

  “我记得是三十一。”

  “那么她显然在正常范围之内,”凡·克里夫推断。

  “但后来证明这是一种假象,”凯特说。

  “怎么讲?”凡·克里夫急切地问,变得有点烦躁不安起来。

  凯特解释道:“她到医院时说恶心、呕吐和腹泻,这说明她可能脱水。所以克罗宁给她注射了点滴。”

  “这个措施是正确的吗?”凡·克里夫问。凯特点点头,“那什么地方不对劲呢?”

  “一个病人要是脱水,她的红血球看上去比实际要高。”

  凡·克里夫听得蒙头转向,问:“大夫,你到底想要说什么?”

  “脱水消耗掉血液中的水分,从而导致血浆容量下降,这便使红血球数量显得比实际要高。”

  凡·克里夫似乎开始明白,说:“也就是说由于她大出血红血球应该降低,但因为脱水的缘故,却使红血球显得很正常。”

  “可以给你打满分,”凯特说。


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