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一三


  鹈饲观察病患的脸色,视诊他的眼、舌、咽喉,接着做颈部触诊、轻轻敲打心脏部位,结果发现病患的左心大概比正常人大出两个指幅的宽度。他把听诊器贴紧病患心脏,仔细聆听有无杂音,果然听到第二肺动脉瓣的心音要比第二大动脉瓣的心音略高,至于肺则没有异常。

  “怎么样?左边的肩膀经常觉得僵硬吧?”

  “听您这么一说,好像真的是这样。”

  “做完像是高尔夫的运动后,心跳会明显加速吗?”

  “说老实话,打完高尔夫球之后,特别容易发生轻微晕眩和心悸的情况。”

  “好,接着请你在这上面躺平。”

  他让病患仰躺在长椅上,做腹部触诊,检查肝脏和胃的情形,接着替病患的右臂缠上压脉带,测得的血压是一百八十毫米汞柱。

  “怎么样?医生。”社长担心地望着鹈饲。

  为了让病患安心,鹈饲没有当场说出一百八十的数据,只说:“大约是一百六十,没有什么好担心的。不过,为了保险起见,你还是做一下尿液和血液检查,顺便做个心电图。”

  接着他让护士长去门诊室把助手找来。助手来了之后,鹈饲交代他:“你带这位先生去门诊验血、验尿,然后把检体送到中央检查室。就说是我交代的,要他们马上验好,连同心电图一起送过来。”

  下完指令后,他转向病患,“啊,您不用担心,高血压这种东西,只要精神上多休养,一下子就可以降个二、三十毫米。我也会开合适的降血压药给你吃,所以,没事,没事!”鹈饲一面说一面安慰地轻拍病患的肩膀。

  病患好像得救似的说道:“这下,我终于可以安心了。说老实话,我也请我们公司医务室的医生看过,不过,除非是老人医学权威鹈饲医生亲自跟我说,要不然我这颗心总是定不下来。托您的福,这下我可以安心工作了。”瞬间,他的声音里充满了社长该有的自信和魄力。

  “不过,‘这方面’还得请您多加节制,因为您看起来好像很能喝的样子。”鹈似的右手比出干杯的手势。

  “哎呀,你可踩到我的痛处了。我大概可以喝多少?”病患也做出干杯的手势。

  “这个嘛……也罢,我给你个大优惠,一天一小杯,还可以接受吧?”

  病患露出不好意思的神情,说道:“能让鹈饲医生亲自看诊,还安慰我说没事、不用担心。所以,除非有您的批准,要不然我绝对会遵守一天一小杯的禁令。总之,您今日的大恩大德,我改天一定好好报答……”他郑重地低下头,后面的话就没说了。明白的人一听就知道,他指的是特诊的红包。利用教授没看诊的日子,透过有力的关系,拿着介绍信,到教授室接受特别诊疗,这种情况必须额外付一笔钱,称为“特诊费”,此乃公开的秘密。

  “不,您别这么客气,我们也给贵公司添了不少麻烦,这就叫礼尚往来、互相帮忙。我还有一个病人要看,等看完后,我马上下楼去看你的检查报告,所以,我们楼下见了。大家都上了年纪,现在最要紧的事就是养生,让自己长寿,还没活够就死了是最大的损失呢,哈哈哈!”

  听到鹈饲豪爽的笑声,病患好像放下了心头重担。他满脸笑容,简直就像是变了个人似的,由一直守候在屏风外的秘书陪着,跟在协助检查的助手后头,往楼下的门诊室走去。

  虽然早就过了正午,楼下第一内科的门诊室里依旧门庭若市,走廊的椅子上坐满了上午挂号的病人。诊疗室的门口站着五位新进医局员,他们加紧进度预诊,将病患的主诉和病史填进病历表,然后隔着白色屏风,将填好的病历交到一字排开、负责门诊的五位医生手上。拿到病历的医生以机械化的表情和速度把记述的事项浏览一遍,接着就好像剥竹笋似的,要病患把衣服脱了,尽量问最少的问题,敏捷地做出诊断和处方。整个流程迅速、整齐、僵化,简直就像是有一条看不见的流水线输送带在运作。然而,最后那个套间的白色屏风里,队伍的移动却特别缓慢,有时甚至是停滞不前。和其他四个屏风相比,很明显地,它的流速慢了两倍以上。

  原来那是副教授里见修二的诊间。里见不擦发油的头发自然地向后拨,白皙的脸孔透着神经质,只有一双眼睛清澈无比。

  护士害怕诊察时间拖得太长,焦躁地催促病患动作加快,同样地,实习医生和医局成员也希望能赶快把病患看完,然而,这些现象里见好像完全没有发现也不在意,他看着仰卧在诊察台上的病患,整个人几乎要趴下去,继续做他的诊察。他将刚刚才触诊过的腹部,按照心窝部、肝脏、胆囊、胰脏、脾脏、肾脏的顺序,又触诊了一遍,重新审视手上的病历。

  姓名 小西菊 四十三岁 无业
  既往病史 胃病
  主诉 心窝部疼痛
  目前病况 约半年前开始,出现饭后心窝部疼痛、膨胀的现象。食欲不振,经常打嗝、出现软便。
  检查 验尿(蛋白、糖)没有异常;验便(潜血反应)呈阴性
  胃液检查 低酸
  胃部X光 疑似胃癌
  全身血液检查 轻微贫血
  肝功能检查 轻度异常
  胆囊造影 没有异常

  这份病历一看就知道是胃癌,不过,里见副教授还是再次往病患的心窝部按去。

  “痛的部位是在这边吗?”

  “是的,就是在那边。”病患状似痛苦地回答。

  里见加强力道往下压,他感到指尖好像摸到约有蚕豆大小的肿瘤:“这里感觉最痛吗?”

  “没错,就是那里,昨天半夜我也是痛到醒过来,医生,难道不是胃癌吗?”她不安地问。

  “不,现在还无法断定。”

  “怎么会这样?那到底是什么病?这几天我连胃液检查、X光检查都做了,怎么还不知道是什么病呢?”病患以更加不安的语气问道。

  然而,里见依旧是表情木讷地说道:“正确的病名,不是做一、两次诊察就可以知道的。”

  “可是,我希望至少今天能告诉我大概是什么病……”这次,她几乎是在恳求了。即使如此,里见却依旧惜话如金:“唉,还有几个疑点需要厘清,今天请你去照胃镜和做一下血清检查。”

  这不是胃癌,恐怕是胰脏癌吧?里见的脑海浮现了这样的疑问。因此,他请病患去照胃镜以消除疑似胃癌的疑虑,此外,一定还得加上血清淀粉酶的检查才行。

  “那么,医生,这次一定可以检查得出来吧?”

  里见沉默以对,他看得出来病患有点失望。不过,在他认为,即使只剩一小个疑点没有厘清,都不宜妄加断言——这一点好像令鹈饲教授非常不欣赏,他经常拿里见和第一外科的财前副教授相比,嫌他个性木讷,不懂得应酬病患。然而,里见却觉得不懂的就要说不懂,为了要懂,可以不惜做尽一切检查,这是他一贯的诊疗态度,也是他身为临床医师的信念。

  病患望向沉默不语的里见,“那么,下次我什么时候过来比较好?”

  “这个嘛,血清检查报告要三至四天才会出来,所以请你下星期一再来。”

  里见以低沉的声音答道。正当他想叫下一名病患的时候,忽然觉得背后有人。

  猛一回头,鹈饲教授正站在自己身后。他沉默地踱到里见身旁,拿起桌上的病历,看了一下填写的事项。

  “里见君,今天这个病患来初诊的时候,碰巧遇到我看门诊,是我做的诊察,因为胃肠方面你是专家,所以才把她转给了你,有什么问题吗?”

  为了不让排队的病患听到,鹈饲刻意压低了声音,不过他的脸色已经明显露出不悦。

  一瞬间,里见不知该怎么回答才好,他随即说道:“事实上,我在她胃的后面触摸到一块硬硬的东西,看了X光片后,我觉得反白的部分有点可疑,认为也不能排除是胰脏肿瘤的可能,所以决定照胃镜和验血清淀粉酶,做进一步的检查。”


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