首页 -> 2007年第11期
自闭症儿童的非言语沟通能力缺陷
作者：陈伟伟
2 情绪表达与调节能力的缺陷
Bates指出，共同注意能力是一种兼具认知及情感的早期非言语沟通能力[17]，那么，是否自闭症儿童在沟通时，也有情绪调节上的缺陷呢?
Yirmiya等以Izard的MAX脸型分类系统来区分自闭症儿童的表情，结果发现，他们出现许多独特和模糊的表情，如害怕中伴有生气，生气中又伴有快乐，以致不易分辨真正的情绪[18]。MacDonald等也指出，当要求自闭症儿童做情绪有关的脸部表情及声音时，自闭症儿童表现得相当怪异，以致于一般人难以判定。上述研究显示自闭症儿童在情绪表达上是有困难的，且难以被理解[19]。
Kasari等分析Mundy研究中那些少数具有共同注意能力行为的自闭症幼儿，发现即便他们能产生共同注意能力，其正向情绪的次数也明显低于另外相配对的两组[20]。Sigman等同时以用于正常幼儿的社会反应作业，测量平均42.4个月的自闭症幼儿，结果也发现大部份幼儿对大人的负向情绪与问题(如不小心弄伤了手，害怕怪异玩具等)不是不注意就是根本忽略[21]。
周念丽(2003)研究发现，自闭症儿童在情感认知上与对照组没有显著的差异；自闭症幼儿可能应用图形代替策略对他人的情感进行认知，自闭症幼儿更容易对婴儿的表情作出判断性反应[15]。
总之，自闭症儿童有情绪发展上的障碍，且在早期即出现。Mundy等认为共同注意能力既然是一种分享性质的沟通行为，其情感的伴随必然同时发生，在探讨自闭症儿童的共同注意能力缺陷现象中，不能忽略情绪理解或表达的因素[22]。
3 要求、社会互动能力的缺陷
Mundy等研究结果显示，自闭症儿童在要求、社会互动两类别的高层次沟通行为的表现与配对儿童也有差异，例如：在社会互动方面，自闭症组融入轮流游戏的时间较其它两组儿童短，而对于他人邀请的反应次数则较发展迟缓儿童少；在要求行为方面，自闭症儿童较正常儿童少出现伴有眼神接触的要求行为，而较正常儿童及发展迟缓儿童少出现以手指指示方式要求物品之行为[4]。
Mundy等进一步以纵向研究法，追踪1986年的受试对象，在13个月之后，与配对及控制组相比，发展年龄在19个月以下的自闭症儿童，除了在眼光接触、眼光交替等低层次的共同注意能力比另两组显著较低，在高层次的社会互动、要求能力上仍显著低于正常组；而发展年龄在19个月以上的自闭症儿童，则只有手指指示、展示等高层次的共同注意能力才低于配对组[23]。
自闭症儿童的非言语沟通能力缺陷/陈伟伟McEvoy等也使用 ESCS 作业比较平均生理年龄60-65 个月的自闭症、发展迟缓与正常儿童在非言语沟通能力上的差异时也发现，自闭症儿童除了共同注意能力的总行为次数显着较两组配对的儿童少之外，在总社会互动行为上也显著少于配对组儿童，要求行为出现总次数则与配对儿童无显着差异[24]。
上述研究资料显示，自闭症儿童的共同注意能力有缺陷的观点基本上没有大问题，但是仍有自闭症儿童在要求能力或社会互动能力上有缺陷，而可能的原因在于他们的能力较差或发展年龄较小。
Dilavore 与Lord使用纵向研究法，探讨自闭症儿童在非言语沟通能力上的发展趋势。他们以 PL-ADOS(Pre-Linguistic Autism Diagnostic Observation Schedule)为测量工具，分别在儿童2、3、5 岁时测量。结果发现，2 岁自闭症幼儿单纯的要求行为(如要求大人推球)没有问题，但是较复杂的要求行为(如要求拿不到的物品)则明显落后于配对组，在3岁后自闭症儿童之复杂要求行为已无障碍；而有关共同注意行为上，主动引发的手势的障碍，持续的出现在2、3、5 岁的自闭症幼儿身上，但被动的反应则只有2、3 岁的自闭症幼儿出现障碍[25]。
Phillips 等以控制要求作业的实验方法，探讨自闭症(平均生理年龄 54.1 个月)、发展迟缓、正常三组儿童的非言语要求行为。Phillips 等选取儿童会感兴趣的玩具并将之架高，在观察儿童会如何使用身旁的椅子或大人以取得玩具。研究结果发现：大部分的自闭症儿童都使用“以物品为中心”的策略，即直接拿起身旁的椅子自行解决问题；虽然在“将人视为行动者”策略的使用次数与配对组无差异，但自闭症儿童较少使用伸手欲拿或手指指示等非言语要求手势；而自闭症与配对最显著的差异在“将人视为主体”的策略使用上，自闭症幼儿显著少于另外配对组，即自闭症幼儿少有与大人有眼光接触、眼光交替的行为。Phillips等指出，过去研究将三者间的非言语沟通行为区分陈述性及祈使性两类型，并认为自闭症儿童只在陈述性行为有缺陷是需要质疑的，Phillips等认为，自闭症儿童在非言语沟通行为的缺陷是在于他们无法做到注意力调节的行为，因此当要求行为是牵涉到要引起他人注意时，自闭症儿童也有着明显障碍[26]。
4 结语
综合国外20多年的研究结果来看，多数研究都指出，自闭症儿童在共同注意能力的表现及理解上都有缺陷，并在伴随共同注意能力的情绪表达与调节上也有障碍，而能力较好的自闭症儿童在共同注意能力的表现则较能力差的自闭症儿童来的好。但少数研究也发现，随着生理、发展年龄的增加，自闭症儿童在共同注意能力上的缺陷已不再存在。在另两种沟通功能(要求能力、社会互动能力)的表现方面，则发现发展年龄较小或能力差的自闭症幼儿在高层次的要求或社会互动等能力似乎也有明显的障碍，甚至有研究显示学龄期的儿童在要求行为上表现也不佳。因此，有必要对自闭症儿童的非言语能力发展进行更广泛、更深层次的纵向研究来加以验证。
参考文献
1 De Giacomo，A.，Fombonne，E.. Parental recognition of developmental abnormalities in autism. Europen Child and Adolescent Psychiatry，1998，7：131-136
2 Wing，L..The autistic spectrum. Constable and Company Limited，1996.27
3 Bruner，J.. The ontogenesis of speech acts. Journal of Child Language. 1975，2：1-19
4 Curcio，F.. Sensorimotor functioning and communication in mute autistic children. Journal of Autism and Developmental Disorder，1978，8：281-292
5 Jones E. A，Carr E. G..Joint attention in children with autism：theory and invention. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities，2004，19(1)：13-26