首页 -> 2007年第9期

亲子互动治疗研究的新取向

作者：魏晓娟



　　2.3.2家庭特征变量
　　治疗研究最重要的研究课题是检验治疗效果的有效性。因此，接受治疗的家庭及成员的个人特征成为研究者关心的问题。研究表明，苛刻的、抑郁的母亲在PCIT结束后母亲与孩子的行为都没有明显改善。有药物滥用史、家庭不和谐或存在心理障碍的父母在PCIT后也未发生明显改变。不同种族、不同文化背景的家庭接受PCIT后在治疗效果上不存在显著差异［9］。因此，在控制社会经济变量的条件下，PCIT同样适用于不同文化背景的家庭。
　　2.3.3患者的中途离开
　　亲子互动治疗周期较长，许多家庭不能坚持完成治疗，在开始的几周后中途离开。大量研究发现，有40%-60%参与治疗的家庭不听从治疗师的建议过早结束治疗［10］。Werba等人（2002）报告，有33%的家庭在PCIT中途退出；PCIT结束后的跟踪研究表明，完成治疗儿童的行为发生明显改善，而未完成者与治疗前相比没有改善［9］。Brestan等（2002）对23个完成PCIT和中途离开家庭的配对研究表明，在中途离开家庭中无论是孩子的问题行为，还是母亲的压力等症状都没有改变，而对完成PCIT的家庭来说，亲子关系和儿童的行为改变显著［11］。
　　2.4治疗过程中患者的离开现象引起了研究者的重视
　　由于过早离开导致治疗无效，研究者对治疗过程中大量人员的流失现象开始进行研究。Prinz和Miller（1994）发现，与儿童行为管理涉及其他生活事件的治疗情景相比，单纯关注父母教养方式的训练和儿童行为的治疗过程中更易出现人员流失［12］。因此，他们认为在治疗过程中涉及更多的背景事件能保持家庭参与治疗的兴趣。后来的研究者支持了这一推论。他们通过研究发现母亲的抑郁特质能很大程度上预测PCIT的退出，因此建议每次训练课程中都能对母亲的个人特征给予一定的关注［13］。也有研究发现，治疗过程中人员的流失与儿童有关的因素存在显著相关，社会经济地位低下、孩子的行为问题严重的家庭易在治疗中过早离开［14］。
　　
　　3亲子互动治疗研究存在的问题及启示
　　
　　从亲子互动治疗的发展历程来看，早期的研究主要是考察亲子互动治疗在问题行为儿童的具体应用。随着研究的深入，亲子互动治疗方法得到创新和发展，研究者也开始从方法本身转到方法作用机制的研究。治疗师风格、家庭特征对治疗效果的影响开始引起研究者关注。但纵观已有的研究文献，我们发现目前亲子互动治疗的研究仍存在以下问题：（1）社区中心等没有严格督导和录像记录设备条件下进行的亲子互动治疗的效果需要横向研究进一步考证。TCIT虽然拓展了PCIT的应用领域，但由于学校环境的特殊性，其具体操作也需要在实践中进一步丰富和完善，其效果尚需长期的跟踪研究检验；（2）尽管有证据表明PCIT可以成功运用于不同的种族人群，但有必要对文化背景差异家庭的有效养育行为的结构进一步研究，治疗产生行为改变的内在机制也需进一步深入和发掘。弄清楚治疗发生改变的机制才能保证PCIT新方法的有效性。（3）在为期几个月的治疗过程中治疗师和接受治疗的父母之间的互动模式及医患关系值得进一步关注。
　　目前，亲子互动治疗在西方发达国家已经成为治疗儿童行为问题的主要方法。我国港台地区在儿童问题的心理治疗中也开始引入。但大陆关于PCIT的研究却鲜有记载。越来越多的证据表明，父母教养行为及亲子交互作用共同决定了儿童的社会性表现［15］。因此，提高父母养育技能、改善亲子关系质量和家庭教育功能的亲子互动治疗值得进一步推广和应用。它不仅对有心理障碍的儿童，而且对正常儿童的心理健康指导也有借鉴作用，其治疗理念更应为广大的教师、家长或其他青少年工作者所借鉴与运用。尽管PCIT研究中仍存在一些问题，如对变异方法的效果缺乏考量，对内部机制的研究尚待深入等，但其研究的新取向为我国心理治疗领域的深入和拓展提供了新的研究思路，其研究不足亦能为我国的临床医师或心理学者的研究和实践提供些许借鉴。
　　参考文献
　　1Ollendick T H ,Schroeder C S. Encyclopedia of clinical child and pediatric psychology. New York Plenume，2003.447
　　2Eisenstadt T H，Eyberg S，McNeil C B, et al. Parentchild interaction therapy with behavior problem children:relative effectiveness of two stages and overall treatment outcome.Journal of Clinical Child Psychology，1993，22（１）:42-51
　　3Querido J G，Eyberg S M.Parentchild interaction therapy with Head Start fmilies. Poster session presented at the second annual PCIT meeting, Sacramento，CA，2001
　　4Bahl A. Adopting parentchild interaction therapy to the preschool classroom：a model for effective teacher training.Unpublished doctoral dissertation，Morgantown:West Virginia University，1998
　　5Pincus D B，Choate M L，Eyberg S M,et al. Treatment of young children with separation anxiety disorder using parentchild interaction therapy.Cognitive and Behavioral Practice，2005，12（2）：126-135
　　6Eyberg S M.Tailoring and adapting parentchild interaction therapy to new population，Education and Treatment of Children，2005，28（2）：197-20
　　7Kazdin A E.Treatment of antisocial behavior in children：current status and future irection.Psychological Bulletin，1987，102（2）：187-203
　　8Capage L C，Bennett G M，McNeil C B．A comparison between African American and Caucasian children referred for treatment of disruptive behavior disorders．Child & Family Behavior Therapy，2001，23（1）：1-14
　　9Werba B E，Eyberg S M，Boggs S R，et al．Predicting outcome in parentchild interaction therapy：success and attrition.Behavior Modification，2002，26（1）：35-41
　　10Kazdin A，Wassell G．Treatment completion and therapeutic change among children referred for outpatient therapy．Professional Psychology：Research and Practice，1998，29（4）：332-346
　　11Brestan E V，Jacobs J R，Rayfiel A D，et al．Outcomes of parentchild interaction therapy：a comparison of treatment completers and study dropouts one to three years later．Child and Family Behavior Therapy，2004，26（1）：1-22.
　　12Prinz R J，Miller G E，Familybased treatment for childhood antisocial behavior：experimental influences on dropout and engagement．Journal of Consulting and Clinical Psychology，1994，62（3）：645-650
　　14Webster-Stratton C．From parent training to community building．Families in society：The Journal of Contemporary Human Services，1997，68（2）：156-171
　　15雷雳，王争艳，刘红云等．初中生的亲子沟通及其与家庭环境系统和社会适应关系的研究．应用心理学，2002，（1）：14-20
　　(责任编校：刘玉娟)
　　

[1]