社交困惑(5) 5 ．自我封闭一九八一年，张彤和刘帝充在南京结婚。半年后，张彤生下儿子 小恭。但夫妻经常争吵，张彤终于提出了离婚，法院判决小恭归张彤抚养。从此， 母子俩相依为命。张彤从事的是地质工作，为了让儿子生活得好些，她主动提出去 野外工作，这样可以拿更多的工资。而照顾孩子的重任就落在了小恭的外公和外婆 身上。全家人对小恭都十分溺爱。 张彤心疼儿子，在小恭十六岁的时候，她回到了重庆，并将孩子接回家。 但是，孩子从小跟着外婆长大，每当张彤要教育小恭，小恭就会顶嘴道: “你 有权利管我？我又不是你带大的！”一次偶然的机会，张彤偷看了小恭的日记，上 面的文字让张彤震惊： “人人都骂我是没有爸的私生子，我很想爸爸，但他从来不来看我。” “我没有爸爸，我在畸形的环境中长大，我对身边所有的人都有恨！” …… 张彤还了解到，小恭在学校经常受欺负，性格非常懦弱，尽管他的个子很高， 但连女孩子都敢欺负他。 高中时的暑寒假里，小恭呆在家里几乎没有出过门，张彤担心小恭这样发展下 去情况会越来越严重。看见孩子的病情渐渐严重起来，张彤也尝试过找孩子的爸爸 刘帝充商量。但是，刘帝充却在电话里说: “我已经有新的家庭了，你不要来影响 我的家庭和生活！” 半年前，小恭考上了本市的一所大学。但他的病情有增无减，他独来独往，把 自己关在他自己的世界里，不准任何人打扰他。一看见陌生人，他就怕得要命，随 即又飞快地跑回他的宿舍。 目前，小恭的生物钟已经完全颠倒。白天他窝在床上睡觉，晚上九点多才起床， 然后就在宿舍里打电脑游戏。他一两天才吃一顿饭，骨瘦如柴，由于长期缺氧，不 吃东西，小恭经常晕倒。校方因此通知了张彤。张彤便到学校里来，居然看见小恭 眼露凶光，盯着她冷冷地说: “妈，哦，错了，该叫你张彤。我一分钟都不想见到 人！” 从那以后，张彤急得不知怎办才好。 近半年来，张彤向有关部门求助，对方均表示无能为力。最后，张彤找到了东 华医院，医生告诉她说: “小恭患的是典型的自闭症，到医院实施封闭治疗只需要 1个月，就会有明显好转。”现在最大的问题是：张彤该采取怎样的办法，才能如愿 将小恭送进医院接受治疗？ “自闭症”这一概念是由美国精神病医生Leo Kanner于1943年提出并确定下来 的。但自闭症的现象则是在其概念被确定之前就已经存在了，可以说自闭症有一个 很长的过去，但却有很短的历史。即自闭症这种疾病的发生与现代社会的环境没有 直接的联系。 很多人一听到“自闭症”或“自闭症”的人，往往联想到性格孤僻或内向，即 把它与某类纯心理障碍疾病联系起来，认为这孩子一定是受到某种来自外界环境的 刺激而发生障碍。也曾有人认为是因为他们往往有一个不良的家庭气氛，如父母性 格怪异，或母亲忙于工作而使孩子在发育早期（婴幼儿阶段）受到忽视……等等， 这类被称做“心理环境”的因素被研究结果所否认。研究结果表明自闭症的发生与 大脑系统的生理结构异常有关系，只是目前尚无法确定是什么原因导致大脑系统的 异常结构。虽然自闭症并非为纯心理方面的障碍，但有心理障碍疾病的人，由于其 在感知加工功能方面受到影响，也可能引发自闭症表现。 自闭症并非是纯心理障碍疾病，但并不能忽视自闭症患者的心理障碍，与此相 反，在与自闭症患者接触或对他们进行干预训练时，必须考虑到他们的心理特点。 自闭症患者由于其社会交往能力非常弱，很难与周围的人发生正常的沟通行为，这 就会使他产生心理结构异常，发生自闭症患者所特有的心理障碍。换句话说：就像 盲人、聋人、肢体残障者会由于他们自身的障碍产生心理压力一样，自闭症患者在 成长过程中，也会由于他们的自闭症障碍产生心理上的发育偏差和异常。最常见的 现象就是：在与他人的交往当中表现出愈来愈退缩的结果，如：玩弄自己身体的某 一部分，依恋某件物品或某项单一的活动；在必须与人对话时移开目光或跑开；看 似莫名其妙的哭闹或笑；伤害自己的身体或攻击他人等。 虽然我们对自闭症的认识比以前大大的增加了，但到目前为止，还没有找到可 以治愈自闭症的方法；纵然如此，经过适当的治疗和训练，自闭症患者还是可以在 认知、情绪、社交及自理等方面得到相当程度的改善。其中一些方法如密集式行为 治疗、维他命治疗、防止食物敏感、听觉综合训练、感官综合训练、言语治疗及音 乐治疗等，对很多自闭症人士来说，都有一定的帮助。 音乐治疗是利用音乐去达到治疗的目标，包括了重建、维持及促进心理和生理 的健康，音乐治疗师针对个人的特殊情况设计音乐治疗计划，利用各类音乐活动如 歌咏、乐器弹奏、节奏训练、音乐游戏、音乐聆听及即兴弹奏等，配合心理学的运 用来帮助有需要的患者。音乐治疗在美国、加拿大及澳州等国家是隶属辅助医疗架 构内的专业，与言语、职业及物理治疗相同。 在这里就介绍音乐治疗在自闭症治疗中应用。 ●音乐治疗给自闭症患者带来美好反应 无论是谁，对音乐都有先天的爱好和反应，从一项初生婴儿对声音反应的研究 显示，初生婴儿最爱听的，便是妈妈的声音，其次就是女性的声音和音乐声，由于 初生婴儿对音乐的反应并没有经过一个学习的阶段，这显示了我们对音乐的爱好是 与生俱来的。另一项早产婴儿的研究中发觉，聆听音乐的一组婴儿比没有听音乐的 一组康复得较快，出院的日期平均可以提早五至六天，这些研究都显示了婴儿对音 乐的正面反应。 对于自闭症患者来说，他们天赋的音乐能力比正常的人往往有过之而无不及， 有一项研究便发现自闭症患者的音乐模仿能力比一些有音乐天分的正常人还要高。 有报道说，一名自闭症儿童能知道隐藏在乐曲内和弦音根的改变，这能力就是很多 专业的音乐人士也未必能做到；另外一名自闭症的儿童则在一岁半时已能分辨出不 同的交响曲及它们的作者。正因为自闭症患者一般对音乐的强烈反应及兴趣，适当 的音乐活动可以加强他们的参与感，也可在治疗或训练的过程中，大大提高他们对 治疗师的认同感。譬如当治疗师弹奏着一首当事人爱好的儿歌时，那首歌便可成为 两人沟通的桥梁，加强认同感，继而可促进治疗及训练的成效；若再善加利用，音 乐对自闭症人士的强化效果，便可增强治疗师在进行治疗时的效果。 ●音乐给自闭症患者带来多元的感官刺激 一位患自闭症博士，她在她的著作中讲述童年时的感官经验时提及音乐的经验， 她的思考主要是图象的思维方法，她凭听觉处理声音数据时有很大困难，甚至无法 记忆别人所说的话，而旋律就是她唯一可以记忆的非图象的数据，她建议一个好的 自闭症治疗计划应该包括行为矫正法、感官的疗法，言语治疗和音乐治疗。 音乐除了是一般自闭症患者较容易接受和处理的感官刺激外，音乐多重感官的 特性，可以协助他们加强专注力和记忆力，而这些都是学习的先决条件。在工作前 聆听音乐可以加强记忆力并且同时提高了不受外在环境干扰的能力。 ●音乐为自闭症患者提高了学习动机 音乐内蕴藏着重复的结构，如一首歌曲中有相同的旋律但有不同的歌词；又如 歌曲内出现的副歌，就是歌词及旋律都经常重复的段落，这些重复的音乐结构很自 然地给予自闭患者“预知”的感觉，这种感觉既安全又新鲜，当配合了音乐活动的 设计，可应用于很多不同的训练如言语、肌能、认知及社交训练等。自闭症患者的 学习确实需要很多的重复练习，而善于利用音乐内重复结构，便可增强学习动机， 使重复变得不沉闷；举例说，在一些发声的练习中，用唱咏的方法来重复地练习同 一个元音，但将旋律及节奏加以变化，便可作重复的练习而不沉闷，亦提高了重复 学习的兴趣。 ●音乐治疗促进社交情绪上的发展 透过各类的敲击乐器如鼓和钹等，配合身体肌能的运动，可使音乐成为情绪发 泄的工具，这又是由于自闭症患者缺乏沟通技巧，这些多元又安全的感官运动有助 抒发一些抑压的情绪。在成功主导的音乐活动设计下，他们能在短时间内享受成功 的经验，成功带来自信，而建立自信心更是社交情绪发展及其它学习的重要基础。 自闭症患者另一项障碍就是不正常的玩耍技巧及狭窄的生活兴趣，倘若能够成 功地培养他们一些正常的消闲兴趣，便可以使生活兴趣正常化，亦可减低他们异常 的玩耍行为，这是行为训练技巧中的“加强不共容行为”的方法。 总的说来，音乐治疗是一门专业的学科，音乐治疗师须因应个别情况而订出治 疗计划，有系统的利用音乐和运用心理学，才能达到预期的目标，而一个全面的治 疗更是要多方面的配合才能达到最理想的效果，但从以上的叙述来看，音乐治疗对 于自闭症患者确实有很独特的影响力，它是既安全又欢愉的经历，对自闭症患者来 说是非常值得尝试的治疗方法。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录