书只是对一个梦的解析的片断 ——我只是提醒大家注意在我所进行的分析治疗中所接触到的器官性因素，我 有理由避免对这些因素作草率的讨论。我希望能够借着展现一种艺术成功发掘精神 生活中被潜抑与隐藏的部分，为我的《梦的解析》一书做补充。 读者将发现它比想像的还要不完全。因此，我想我应当为省略的部分（省略绝 不是偶然的）说点儿理由。 本分析的一部分结果已被省略，因为在分析工作突然中止的时候，这部分结果 不是还未得到充分的证实，就是尚需进一步研究。但是，我已尽可能，指出某些特 殊解答可能存在的线索。在本论文中，我完全不讨论技术问题，不过，通过该技术 的方法，潜意识思想中可贵的纯金，却可从病人联想的种种粗糙原料中提炼出来。 但是，这对读者而言，却是不利的，它使读者没有机会来检测我分析此病例的步骤 的正确性。可是，我发现同时处理分析的技术与歇斯底里的内在结构，是很不切实 际的，我无法完成这样的工作。要是我能的话，其结果将令人无法阅读。分析的技 术需要一个完全独立的说明，这种说明必须通过从许多不同的病例中选出的无数例 子，还要考虑从个别病例获得的结论，在本论文中，我也不会企图证明，作为我描 述精神现象的理论基础的心理学假设。粗率而简单的尝试没有什么意义，但深入的 探索本身却足够成书。因此，这里我只能向读者保证我研究心理症时，并未投入任 何心理学体系，因为在我的分析过程中，我一直调整我的看法，直到它们能与多解 释病人的症状为止。我不因我未曾任意猜测而觉得自豪，我的理论所依据的资料是 经过广泛与细心观察而收集得到的。 我对潜意识问题所持的坚决态度也许很容易引起反感，因为我处理潜意识念头、 潜意识想法以及潜意识情绪趋向的态度，就好像认为它们比意识层面的还要有价值。 但不管哲学家如何忠告，我深信任何人要是有机会观察同样的现象，并使用同样的 方法，一定会得出和我相同的立场。 我的一些同事们认为我的关于歇斯底里的理论纯粹是属于心理学的，为此他们 声称，这种理论不能解决病理学范畴的问题。然而，毫无疑问，他们将从本书中发 觉，他们的反对看法是因为忽视治疗技术的特征而错误地把我所使用的方法作为理 论本身。治疗技术本身的确是纯心理学的；但是它的理论表明，心理疾病有器官性 的原因——虽然它未曾探索其病理与解剖学上的变化，并且以器官功能的观念来替 代目前我们尚无法了解的化学上的变化因素的理论。也许没有人会否认性的功能具 有器官性的因素，而我认为性的功能就是歇斯底里，也就是一般的心理疾病的本质。 我怀疑是否存在一种有关性生活的理论能够避免假设某种具有兴奋作用的“性物质” 的存在。当然，在临床医学上我们所遇到的临床病例中，与真正的心理疾病最为类 似的，应该是那些由慢性毒物所引起的中毒现象或禁戒现象。 不过，在本论文中我还没有详细讨论有关“身体的配合因素”，性错乱的童年 雏形，性欲产生区，以及有关我们很早就具有的双性倾向。我只是提醒大家注意在 我所进行的分析治疗中所接触到的器官性因素。仅仅一个病例的分析所能做到的， 只有这些。另外我有理由避免对这些因素作草率的讨论。我将在以后找机会对那些 丰富的分析研究结果作更进一步的报告。 虽然本论文尚不够完整就问世，但我想说明我的两个希望：第一，我希望能够 借着展现一种方法如何成功发掘精神生活中被潜抑与隐藏的部分，为我的《梦的解 析》一书做补充。（在分析本论文两个梦的过程中，那本书中所论及的梦的解析技 术无形中就被用上了。）第二，我希望激起人们对目前科学仍然完全忽视的一些行 为的兴趣，这些行为只有通过特别分析方法才能弄清楚。我相信，没有人对歇斯底 里心理问题的复杂性有过正确的理解，例如极不相同的心理趋势的毗邻，互相矛盾 的意念所表现出的相互依赖，以及潜抑作用和替代作用等等。加内特（Janet ）强 调“执著”是形成病症的原因，但这只是一种非常无力的简化说明。何况，我们无 法确定，当伴随某些激情意念不能进入意识时，那些激情彼此之间必有不同的作用、 不同的趋势，并且它们表现的状态也必和那些所谓“正常”的激情，那些伴随能够 为我们意识到的意念所体现的激情不同。一旦明白这一点，那么了解那将前者转变 成后者，为解除心理症状的治疗方法，将不再困难了。 我想更进一步地说明，性并不只是突然地在某一场合中出现，并介入于歇斯底 里的形成过程中，而是它提供每一症状得以产生的动机势力。病症只不过是“病人 的性活动”而已。单一个病例当然不能证明如此普遍的定理，但在我的分析治疗中， 我一而再、再而三地发现，性是开启心理疾症难题之门的钥匙。轻视这种钥匙的人 决不能开启那扇门。我本来期望能等待得到企图驳倒该定理，或限制其适用范围的 研究者来发问。然而，到目前为止，我所听到的反对意见都是出于个人的偏见或不 相信。 在本书中我只是发表了一个病例及其治疗的片断，并没有真正打算将精神分析 治疗的价值显示出来。因为治疗期的简短（不到三个月），随该病例一些先天性的 因素，阻碍了病人的好转，以致不能像其他病例一般，病人和其亲属会承认好转， 且好转的程度基本达到痊愈。这种令人满意的结果，在其症状是由其完全依赖性所 引起的内在冲突来维持的情况中可以得到。在这样的病例中，病人症状的好转和其 精神状况与病态转入常态的程度成正比。当症状为外在动机所利用时，如杜拉在前 两年中所发生的，则病况的进展将大不相同。令人惊奇的是，病人的情况虽然在分 析之下已有相当的进步，却未曾有显著的改变，这种状况当然容易让人产生误解， 不过，事实上情形并不如表现的那么糟。症状确实并未在治疗的过程中消失；但不 久之后，在病人和医生的关系消解之时，它们消失了。由此可见痊愈或好转或拖延， 的确是由医生本人所引起。 为了说得更加明确，我必须回叙一下。在精神分析治疗的期间，能够阻止新症 状的形成。但是心理症创造的力量却不会消失。它们创造了一种特别的精神结构， 其中大部分是潜意识的，我们可以将这种情况命名为“转移关系”。那么，什么是 “转移关系”？它们是在分析过程中，被唤起而进入意识的幻想和心理倾向的新生 或重现，它们具有这样的特征：即它们以医生本人来替代以前的某人。换句话说， 也就是一部心理经验的整个系列被唤醒，不仅是属于过去的，而且也适用于目前的 医生。 有些转移关系的内容除了替代的对象不同外，它们的模式是一样的。它们只不 过是新的翻版或新的拷贝，其隐喻仍然保持不变。其他的转移关系构造则比较复杂 ：它们的内容已经过一种润饰的功夫——即“异化作用”——并且借着对医生本人 或环境的某些真实特性的巧妙利用，它们甚至可以为意识所接纳。如此一来，它们 不再是新的翻版，而是修订后的再版了。 如果我们探究分析技术的理论的话，很显然，我们会发现，转移关系是一种不 可避免的必要条件。实际的经验告诉我们，没有办法避免它，并且这种后来产生的 病情也必然像所有先前的症状般加以分析治疗。不过，这却是到目前为止整个治疗 工作中最难对付的部分。学习如何去释梦，如何从病人的联想中提炼他潜意识的想 法和记忆，以及如何去练习解析的艺术是不难的，因为对于这些，病人总是会自动 提供资料。不过，对病症中转移关系的发现却几乎没有任何助力，它只能凭最细微 的线索去侦察，同时，还得避免鲁莽地做任何主观的判断。转移关系是无法避免的， 因为病人无形中利用它来建立排斥治疗的所有阻碍。况且只有在转移关系被解除后， 病人才能相信分析所提供的解释所具有的价值。 有些人也许觉得转移关系对精神分析是一种严重的不利，认为精神分析无论如 何本身就够麻烦了，而转移关系又产生新的精神病态, 这样便徒然增加医生的负担。 另外他们甚至因为转移关系的存在而认定病人会因分析治疗而受伤害。以上两种想 法都是错误的。医生的负担并未因转移关系而加重，对医生而言，不管他必须克服 的是病人和他自己，或和其他人之间的特别倾向，并没有区别。同时分析治疗也不 至于因为转移关系而增加新的负担给病人。心理症可以不用精神分析治疗的方法治 疗，歇斯底里也可以说是因医生而不是因分析的方法而治愈，并且在病人和以催眠 暗示方法去除其症状的医生之间，有一种盲目的依赖性或持久的链索，这些都是真 的；不过，所有这些事实的科学性解释却必然从病人指向其医生的“转移关系”中 发现。精神分析治疗并不制造转移关系，它只是使那种本就存在的转移关系显现而 已，就像显现其他许多隐藏的精神因素一般。唯一的区别是，病人自然地只能凭借 温情与友善的转移关系来帮助他的好转。如果失败了，他就会觉得医生“嫌恶”他， 而因此及早地翻脸离开，从此不再接受医生的影响。另一方面，在精神分析中，既 然病人和医生的动机进展不同，病人的所有倾向，包括敌意在内，都被唤起；于是， 一旦进入意识后，分析的目的就达成，而转移关系则被完全破坏。转移关系似乎注 定成为精神分析的最大阻碍，但是如果它的存在能被觉察并解释给病人知道的话， 它则会成为精神分析最有力的帮助。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录