年老(3) 假如我的性交频率减低，你会不会额外开一些睾固酮处方给我? 我很少会这样 做，或根本就不推荐使用睾固酮，即使是前戏延长了或者经常没有高潮或射精，我 也不会推荐睾固酮，因为这些都不是开睾固酮处方的绝对必要原因。假如使用的时 机不对，额外的睾固酮可能会成为其他病痛的原因；从来不排除前列腺肿瘤可能会 因此而较常出现。 当男人失去性欲，当他对性的兴趣减低，这时会怎样呢? 性欲的失去有许多原因。有的原因我们知道，有的不知道。此外，失去性欲和 性能力无关。如果失去性欲并不是和勃起能力的减低一起发生的话，在少见的例子 中，可归咎于血液中睾固酮的过低，这是可以治疗和痊愈的。不过，盲目开男性荷 尔蒙处方简直是不负责任。当血液中的睾固酮量正常时，失去性欲的原因就要在心 理的范围内或淋巴系统内寻找。至少，就我们今日的知识来说是如此。不能只因为 我们目前还无法诊断出来，就把器官的因素排除，就是会有心理的因素，而且还不 少呢! 例如? 比方说，有过一次失败的或被视为差劲的性行为，或也可能是害怕性无能。然 而，在较长时间的禁欲之后，还是可能会失去性欲。例如有所谓的悲伤期，有男人 在伴侣逝世后，竟与失去性欲奋战达4 年之久。性功能轻微的偏差也可能引起性欲 的丧失，例如有些男人说，观赏了黄色电影却久久无法勃起。 那该怎么办呢? 由于我们在这个领域所知过少，目前的治疗纯粹是综合征取向的。我们的座右 铭是：无害的东西就是有帮助的。只要不危害健康，那么所有的东西都是好的。我 想到了强调快感的身体按摩、想到使用催情剂、想到看一部刺激的电影、想到心理 治疗等等。有时会提供药品来对抗这类的苦痛。例如育亨碱，一种早就为人所知的 催情剂，育亨碱是一种五核环的生物碱，从茜草科柯楠树皮中得到。用作催情剂， 也能产生局部麻醉作用。在控制的研究中虽然不是非常好，但提出了可证实的结果。 有些研究证实，在性交之前的几个钟头服用3 颗育亨碱药丸，可产生不错的效果。 我曾经在某处读到，糖尿病会妨碍勃起。 在西方，患老年糖尿病者的人数增加得很快，事实上，它是勃起机制受到干扰 的许多可能原因之一。我前面说过，当部分的外流血液被遏阻时，阴茎海绵体会因 流入血液的增多而处于紧张状态，如此一来就产生一股让阴茎坚挺的压力。这个过 程是被一个所谓的神经传导物质操控的。糖尿病的一个结果是，在较小的血管中和 在神经系统里出现干扰，这会导致勃起机制失去平衡。这当然需要医生的细心照料， 以及医治糖尿病。 相当多年纪较大的男人的勃起问题，是来自于流入海绵体的血液减少或是血压 过高。治疗高血压所开给的药，刚好可能对勃起能力有负面的作用。有些老男人的 海绵体壁已相当松弛，以至于原本大部分被束紧的静脉血流变得可以穿出去，如此 一来，就没有形成足够的压力。其结果便是不够坚挺或提早垂软。 运动对每个年纪的人都有好处，当然对老人家也是。然而，老年人的运动必须 要有某些的限制，如骑脚踏车运动，坚硬的脚踏车坐垫可能会伤害到海绵体的血管， 因此导致勃起受到干扰。年纪超过50岁的男人可以推荐使用特殊的坐垫。 简直没完没了。在年老的岁月中，还有什么东西在前面等着我们呢? 处于下垂状态的可吹气人工阴茎。容器装满液体(A) ，位于两个海绵体中的圆 筒几乎是空的(B) 。阴茎多多少少不再那么下垂。 在某些例子中，勃起的困扰和性欲丧失会是神经系统的因素。例如，可能是中 央神经系统( 在大脑中和脊髓内) 受到干扰，或者问题出在通往性器官、负责把刺 激传导给神经系统的神经。除此之外，照射或手术或风湿性的关节炎，都是对性欲 的潜在恐惧因素，患者会害怕这类的病可能会恶化或会让伴侣感到痛苦。有多少老 年夫妻避免性的刺激，是因为男的一方有心脏病或必须接受心脏手术? 如果需要的 话，可以谈谈个人性行为的可能改变方式，借以不受到恐惧和羞耻的长期影响。性 不一定要建立在性表现之上，单单这个认识就可以在关系中产生奇迹式的效果。 如果他们还是非常担心性表现呢? 那他们最好还是去找医生。深入检查了病历之后，医生会评估性行为和伴侣之 间的关系。当然也会建议做身体检查，可能的话，顺便测量男方的勃起能力。 怎么做呢? 例如一边观看色情图片或电影一边用手刺激，测量夜间的勃起或检查糖与睾固 酮的含量。 如果真的需要协助勃起呢? 那么医生可以决定，透过注射特定物质进入阴茎来引起勃起。例如注射前列腺 素、Papaverine或phentolamance 。安排这些注射不仅有助于测试，对年纪较大的 男人来说，通常也是适当的治疗。 你刚刚提到海绵体神经可能发生的问题，该如何处理呢? 应该要检查神经系统，检查相关部位的反射。这样可以找出运动神经和感觉神 经中可能发生的问题。 这纯粹和身体的缺陷有关吗? 不，不只这样。即使在检查时确定出身体的缺陷，也不可以简单地把勃起困难 归类为人类躯体的干扰。在大部分的例子中，都有生理和心理的因素——再者，另 一项原因，不仅是知会男方，而是同时知会双方，并和双方进行咨商。 在勃起困难方面，还试验过别的药品吗? 当然会一直持续发展和试验新的药品。目前，大家比较喜欢用口服、阴茎涂抹 软膏或在尿道中发挥作用的方法，不过，结果不尽理想。吞一颗药丸会是较理想的。 基本上，单单影响海绵体的血管是可能的，就像在阴道方面的情形一样。不过，也 有机械的方式。 比方说哪些? 比方说透过真空泵，阴茎会充满一定量的空气，然后在阴茎基部的地方用橡皮 圈束紧，这样就可以在想让它勃起的时候保持坚硬。如果发现这类方法的成效不彰 时，可以考虑移植人工阴茎。老年人也可考虑。移植有两种类型：在半坚硬的形式 中，阴茎一直以最大的长度保持坚挺，但可以微微弯曲。或许，除了不要洗三温暖 之外，应该没有别的问题。另外有一种可吹气的方式。那是一种中空移植物，一个 简单的泵机制和一个小容器。将泵装设在阴囊内，对泵施以压力，自己就可以对移 植物打气，让阴茎坚挺起来。 透过阴囊中的泵，容器(A) 中的液体被打进海绵体中的圆筒。海绵体处于压力 之下，将阴茎挺直。 我的天啊! 这类的人工移植帮助了不少的男人——除了少数例外之外，大部分接受人工移 植的男人和他们的另一半都感到很满意。 感谢库赛特付了账单。在起风的天气中，我们散步走向汽车。我问他，男人害 怕无能是不是有一定的年纪。 肯定不会。并不是说，只要年轻就保证能在正确的时间获得品质良好的勃起。 再说，有愈来愈多的年轻人抱怨性方面的无能——特别是当他们想要向新女朋友证 明自己是多么棒和多么有力时；这种情形发生在舞会或迪斯科舞厅，他们通常在这 类场所谈到自己某些和事实不符的事( 我说得比较客气) 之后，女伴常带着热切的 渴望等待着他的超人的性暗示，然后她们发现，男士很少或甚至没办法把他的纵情 和自负付诸实践。这种情形只要多发生几次，年轻人就会经历严重的挫折。如果这 类年轻人在就学或找工作时遭受挫折的话，情形会更严重。其结果往往是逞强和骑 着喧闹的摩托车，或者酗酒、服用毒品，陷入荒唐，或者被排挤。做这些荒唐的事， 往往只是因为缺乏温暖和缺少均衡的性罢了。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录