小男生(2) 值得注意的是，左阴囊的静脉曲张和日后生育能力的问题可能存在着某种关联， 但不是必然会发生。父母和孩子们都应该知道，根据役男身体检查的结果指出，约 有15% 的役男左阴囊有静脉曲张，但这对生育力没有造成任何影响。只不过，我们 不能完全排除静脉曲张和不能生育之间的关联。在有生育能力问题的男人中，约有 30% 的人被诊断出阴囊精索静脉曲张。 左边睾丸正常的血流路径(A) 。 有着瓣膜(B) 的静脉，输送血液经过左肾静脉(C) 到主动脉。 出现精索静脉曲张时，静脉曲张产生在左睾丸附近，因为部分的血液从左肾(A) 经过睾丸静脉流向睾丸，在那里引发静脉曲张(C) ，接着经过腿静脉到主静脉。 在4 只脚的动物当中，尚未发现有静脉曲张的情形。据推测，用两只脚走路的 动物或许是重力的关系，所以有这方面问题。不管如何，阴囊静脉曲张与生育能力 问题之间的关系尚无定论。温度可能是原因之一，因为阴囊对温度的反应相当敏感。 男人的睾丸是挂在身体外面的一个袋子( 阴囊) 内，这个袋子处在一层相当薄、相 当敏感，其下有一层肌肉层的皮肤内。我们称这一层肌肉为提睾肌。 若干雄性动物可以把它们的睾丸提升入腹股沟内，当做一种保护措施。遇到危 急情况，比如撞击或捶打，会使那个毫无保护的“悬挂”在外的睾丸受到严重的伤 害。每一个少年或多或少都曾遇到有人要踢他双腿中间的部位，我医治过许多因而 造成阴囊受伤的年轻人。今天，在某些运动中，年轻的男选手练习透过提睾肌来提 升他们的睾丸。这种训练方式是值得推荐的，尤其是在技击运动。每一个男人也都 应该试一试，在冷水中或游完泳后，阴囊会缩小，且布满皱纹，这正是提睾肌的紧 缩作用。洗完冷水澡后，骄傲的阴茎经由提睾肌的作用，会可怜兮兮地垂下来。随 着年龄的增加，肌肉和结缔组织也会跟着改变，组织会变得有弹性，皱纹也形成； 阴囊则会变得松弛，垂得更低。这是正常的现象。 勃起是不分年纪的。当小男孩离开母体，呼吸到了第一口空气，就有了勃起。 甚至不能排除，在子宫内可能就有勃起现象。在青春期之前，勃起通常并不伴随着 真正的性欲的感觉，即便是小男生玩弄着他的阴茎，感到有些乐趣。这是很正常的。 抚摸，以及由此而产生的舒服感，是小男生正常的身体发育。 一直要到进入青春期，身体才会制造精液。精液是由前列腺和贮精囊生产的透 明液体和由睾丸所制造的数百万精虫一同构成。就是这些精虫使得精液呈现白色。 今天，我们知道精液的成分，知道它来自何处，以及它如何寻找出路。 但是我们人类并不是一开始就知道这些的。古希腊时代的人对它有不同的说法 ：公元前4 世纪的名医希波克拉底(Hippocratus) 认为，精液是人体内最重要的液 体；加伦(Galen) 说精液是最有活力的液体。但是亚里士多德认为，它是我们进食 的食物养分所提炼而得的：吃得愈好，精子的品质就愈佳。毕达格拉斯把精液形容 为血液的糊状提炼物，柏拉图则认为，它是组成脊髓的成分。最完整的解释出自伊 比鸠鲁(Epicurus)，他把精液视为灵魂与躯体的结合。以前的人认为，精液之中也 含有卵子，精子和卵子被射入女人的躯体内，在女人体内培育胎儿。女人因此被视 为是较理想的孵卵器。到了我们这个时代，角色有了改变。既知一个男子的一次射 精就可以让许多女子的卵子受孕，假如不考虑到性欲的问题，男子其实可以被贬为 纯粹只是提供精子的角色。 有一个紧急情况。少年或年轻男子有时会突然感觉到有一个睾丸传来剧烈的痛 楚，痛楚可能发生在白天，也可能在晚上；好痛好痛，痛得根本碰不得阴囊。遇到 这种情况，必须抢得时机：因为在这种情况下，时间就是生命。引起剧痛的原因有 两个：不是睾丸和睾丸附件( 精管开头) 同时突然地扭转，就是睾丸或副睾丸的睾 丸附件产生自转。专门术语称此为睾丸扭转或睾丸附件扭转。 在正常的情况下，睾丸是和阴囊的基部紧连的，它们会动，但不会扭转。如果 连接不足，睾丸就有可能会绕着轴心自转，而血管就会缠绕。睾丸如果缺乏血流， 亦即缺乏氧气，则无法存活。剧烈的痛就这么发生。这种情况需要紧急处理。我说 的紧急，不是几周或几天的问题，而是几个小时。最好不要让能力不足的医生误诊， 他只会诊断出发炎，然后开粒抗生素给你。不要耽误，愈快进行手术，保住睾丸的 机会愈大，睾丸再度发挥它的功能的机会也就愈大。动手术是要把睾丸放回正确的 位置，并固定在阴囊。在大部分的例子中，也会同时小心地把另一颗睾丸固定好。 睾丸翻转 睾丸在精索的高度自转。 流向睾丸的血被截断。 睾丸附件翻转 睾丸或副睾丸的小附件可能分别产生自转。流向睾丸的血液不受到影响。 要分辨出睾丸扭转和睾丸附件扭转的差别，医生得要有点经验。因为，原则上， 睾丸附件扭转不需要开刀，疼痛会在几天后消失。特殊的例子才需要找专科医生进 行手术。 除此之外，阴囊还可能发生其他的问题。副睾丸发炎的情形少见，但可能发生。 包围睾丸的皮之间可能聚集液体( 所谓的阴囊水肿) 。还有一种情形是隐睾症。在 胚胎的发展过程中，睾丸如何寻得自己的路，是一件令人惊奇的事。它们产生于肾 脏附近，腹腔内部。借由腹股沟管，往下移居到阴囊。如果这时的发展情形不完全， 睾丸可能停留在腹腔内，在腹股沟管中，或在腹股沟管之前。也就是说：虽然睾丸 也借由腹股沟管往下移居，但落在错误的地方。泌尿科熟悉这几种可能发生的情形。 然而，不管睾丸移居到何处，如果没有找到它该去的地方，体内的高温就会使得它 无法正常发展。隐睾症可以用药物治疗，有些则必须经由手术处理。精确的手术可 以把睾丸从错误的位置中解救出来，固定在阴囊内。在进行这类手术时，通常也都 会发现上述现象经常伴随着疝气。什么时候进行手术治疗，医学界并没有定论。一 般的共识是，睾丸应该在3 岁时完全移居到阴囊内。 除了无法下降到阴囊之外，另外还有一种睾丸移动的现象。睾丸虽然会停留在 阴囊内，但偶尔会被提睾肌拉进腹股沟管内，这就是假性隐睾。这种情形并不严重， 不需要治疗( 但很多人因此白挨了一刀) 。 在青春期，生理上的冲动可能会导致自慰的发生。有关这一方面，本书另有章 节叙述。不过，我要在这里就这个现象先做一些说明。自慰来自于生理上的冲动， 却不是生理的必需。在这方面没有感受到任何需求的少年人，不需要感到不安或觉 得自己跟别人不一样。此外，在正常的荷尔蒙状态下，夜里会不定期发生自动射精。 大自然自己会寻求必要的平衡。用手来帮它解决，其实也没有什么好反对的。无论 如何，男孩因梦遗而担心弄湿裤子的时期应该会渐渐过去。可惜，误解很常见，一 半由于父母的无知，另一半则是缺乏清楚的启蒙教育。 这并不是说少男和少女不会尿床。对许多小孩来说，甚至到6 岁还尿床也是正 常现象。如果在6 岁以后还出现尿床，尤其是夜里尿床还伴随着频繁尿意的话，那 么最好还是让专业医师做个检查。这类的小孩需要帮助。从社会因素来考查，这类 小孩如果在朋友家过夜或去露营，他们的痛苦会带来不愉快和羞辱。如果尿床的小 孩没有接受专业医师的治疗，到14或16岁时都可能出现尿床问题，有的甚至会持续 到二十一二岁。尿床的原因可能是膀胱的控制机制尚未发展成熟，或是尿液在夜晚 的产量过高；心理的因素也应该考虑进去。最近，有关尿床方面的研究确定，这跟 遗传因素有关。 再回到刚刚谈论的题目：自慰。许多少年和年轻人都会问，自慰的次数到底可 以有多少次。对于这个被多数人在脑海中提出的问题，并没有一个普遍而有效的答 案。一个健康的人如果饿了，他就会吃。自慰与自慰次数大抵也是如此。如果不是 出于生理上的冲动，只是因为嘴馋而去吃或是自慰的人，就忽视了身体的本能和身 体需求的规律。大自然给予了我们分寸，而每一个个体不一样。同时，我们应该要 知道，某些形式的身体控制或禁欲，不管是自我要求的适当饮食或自慰，都会带给 某些人舒适。换句话说：生理上的不安，不应该完全阻塞我们心理上的安宁舒适。 年轻人习惯，老年人行动。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录