失衡的中国(3) 医疗2003年农历十二月二十九，是湖北省监利县周河乡农民李阳春的周年忌日。 这个因为肝病死在除夕夜的农民，如果还活着，应该40岁了。要不是2003年春天的 SARS危机，要没有中国农业大学学生李学祥张贴在网络上的那篇文章----- 《中国 农村肝病问题远甚于SARS! ——湖北农村肝病状况触目惊心》，他生时的悲苦和无 奈，可能不会有多少人知道。在中国农村，由于贫病交加而死亡的农村，委实太多 了，他，只是其中的一个而已。 为了知微见著地阐述农村医疗的落后，以及其给农民带来的痛苦，我们在又一 个春节降临前夕，原文录下记在“欢庆中的死亡”的小标题下的文字： 正当举国上下的人们忙着张罗年夜饭，欢欢喜喜过大年时，湖北省监利县周河 乡的李良善老人一家却忙着照顾一个生命垂危的病人。就当其他村民张灯结彩燃放 鞭炮，一家人团聚吃年夜饭时，李良善老人的大儿子肝腹水悄然离世了，年仅39岁。 正当人们穿着新衣服全家人围着电视看春节联欢晚会期盼着新年的钟声时，李阳春 却穿着新寿衣，新年的钟声却是他死亡的回音，他不仅看不到精彩的晚会，也看不 到他年迈的父母、孤苦的妻子和他那可怜的三个孩子。 湖北省监利县周河乡，是《我向总理说实话》的作者李昌平的故乡，他撰文说 他的乡亲们们正遭受着传染性肝病的折磨。该乡兴旺村二组235 口人中，有近80％ 的人患有不同程度的肝病，有近1/5 以上的家庭的主要劳动力因乙肝而丧生。在这 个人均纯收入不足千元的村庄里，死者或重病患者的家庭每户平均都欠债一两万元。 洪湖老苏区冰冷的事实表明，且不论普惠的医疗政策，即便是初级医疗，中国 农村迄今也鲜有达到标准者。 2003年春天，由于李昌平等人的呼吁，中央及湖北省委、省政府领导的关注， 来自北京、湖北省、荆州市及县里的各路行政官员和技术官员抵达这里，对乙肝村 的问题进行深入的调查。 调查报告说，兴旺村二组死亡的12人，主要是死于肝癌、肺癌和晚期肝腹水、 肝硬化、急性黄疸性肝炎等。“这可能与当地饮用水水质恶劣等因素有关。”联合 调查组来二组的时候，揭开锅，用自来水作的饭全是黑色！还不如吃脏水。 脏水是什么样的？2004年1 月7 日凌晨6 时，南方周末的一个记者在兴旺村发 现，没有卫生习惯的村民们把积攒了一个晚上的屎尿，以及比孩子人数还多的狗的 排泄物，陆续从屋子里掂出来，倾倒到水港。妇女们提着桶从水塘沟港里取水，在 厨房里，浑浊的水直接舀进锅里，沸腾，煮饭。 SARS后，农村问题专家 温铁军在接受媒体访问时说，“我担心农村的疫情， 但并不因为ＳＡＲＳ出现才担心。“ 温澄清了三点： 首先。真正困扰、危害农村的疫情是老病，这不应该被ＳＡＲＳ掩盖。肝炎、 妇女病、性病等过去已消灭的疫病，又卷土重来。 其次，如何加强对农村公共卫生体系建设？一般的讨论是财政增加拨款。但对 9亿农民要增加多少投入才够？ 第三，为什么农民现在不去医院？为什么基层的卫生医疗体系全都垮了？人们 往往忘了什么叫基层工作，把有限的投资都投在大医院，这是本末倒置的做法。其 结果是无法满足13亿人的需求，这不叫公共卫生。 兴旺村的现实佐证了温的判断。该村原属于监利县周河乡，2001年，周河乡在 欠下天文数字的债务而无法运作后合并到现在的汴河镇。原周河乡拥有的公共卫生 机构破产关闭后，被民营老板建成了纺织厂。汴河镇有个卫生院。自2002年8 月开 始，汴河镇卫生院无法运行关闭4 个月。 依照规定，地方财政的8%应该投入公共卫生建设，2003年汴河镇6 万人口，应 该投入9 万元，但现实是，截至2004年元旦，只到位5000元。 温铁军说，国际社会公认的比较好的经验就是中国人民公社时期的赤脚医生制 度。因为这个办法更符合现实，而非照搬西方的医疗卫生制度。到现在为止，中国 农业占ＧＤＰ份额已经下降到了15％以上，农业人口仍然占户籍人口的73％，怎么 可能用15％的ＧＤＰ去满足73％人口的公共需求？ 兴旺村的事实再次证明了温的判断。2004年初，有记者在兴旺村看到了中央、 湖北省高级官员的批文：有关部门要保证村民有厕所，有卫生清洁水；有关部门加 强普及防病治病常识；健全三级预防保健网络…… 方案似乎很好，但应该到位10万元的改厕资金，直到2004年初，仅仅到位5000 元。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录