第69节：奇怪的布丁味(4) 但是，弗洛伊德并不满足于这个解释。它虽貌似有理，但遗漏了一些事，即为 什么这些不安和这样的情感冲突一定导致歇斯底里，而不是其他疾病？为什么所有 这些事没有保持在正常的精神生活水平上？换句话说，什么是发生转换的合理理由？ 为什么她不是在头脑中回忆发生事情的生活场面本身，而代之以她所选的感觉作为 回忆往事的象征物？如果我们在治疗一个慢性歇斯底里患者时，其转换机制是习惯 性的，那么上述这些问题则可能就是过于好奇和多余的。但就是这个创伤，或者就 是这个令人烦恼的小事使L 小姐患上了歇斯底里。 从相似的病例分析中知道，在第一次患歇斯底里前，必须有一个基本的条件： 即有意地压抑意识中的一种观念，并排除在联想性的矫正之外。弗洛伊德认为这种 有意识的压抑也是全部或部分兴奋总量转换的基础，与心理联想分开的兴奋总是较 易沿着错误的通路趋向躯体的运动感觉。压抑本身的基础可能就是一种不愉快的情 绪。这种被压抑的观念和构成自我的占优势的许多观念之间出现不相容，而被压抑 的观念则以逐渐成为致病性因素的方式进行反击。 因此，弗洛伊德从L 小姐已屈从于歇斯底里转换这点而推测到在创伤性的决定 因素中，可能存在一个她故意要隐瞒和尽力要忘却的因素。倘若把她对孩子的喜爱 以及她对这所房子里其他成员一些事情的敏感综合在一起，则只能得出这样一个结 论：她爱上了她的男主人。这时候，弗洛伊德十分大胆地向病人做出这一解释，对 她说：“我不认为你的情绪的所有理由都和孩子们有关，我相信你爱上了你的男主 人，即总经理，尽管你自己可能不觉察这一点，但在现实生活中你则暗暗希望能代 替她们母亲的位置。由此，我们必然想到在你与佣人们平静地生活了这么多年后， 现在你却对他们产生敏感。你怕他们窥探到你的希望并取笑你。”正是这句问话逐 渐打开了L 小姐内心的隐秘。 歇斯底里症（Hysteda ）又称癔症，这是一种古老的疾病。两千多年前希腊人 认为此病是由子宫位置的移动引起的。歇斯底里症是一种包括各种生理症状的障碍， 患者通常表现出盲、聋、不能行走或使用手臂等，但其症状缺乏病理解剖学和病理 生理学的基础；受暗示性高，其症状可因暗示而发生、加重、减轻或消失；而且大 多数患者从他们的症状中获得了继发性好处，如同情、关心、钱财上的帮助等。甚 至有些患者的病情可能主要为残废带来的利益所激发，对几乎所有的患者，继发性 的好处可使病期延长；患歇斯底里症的人发病前多有心理社会刺激，起病急骤。 歇斯底里症的治疗主要是引导患者详细讲述与歇斯底里症状发作相关的激发性 生活事件，宣泄他们的情感，通过解释使患者明了此病的发生并非由躯体疾病引起， 而是心理因素所致；然后用暗示或其他手段进行治疗。 过去可以任意地下歇斯底里症的诊断，当前歇斯底里症减少的一个原因是医学 诊断技术的进步，能查出以前未知的一些疾病。有些曾被认为是歇斯底里症的症状， 实际上是实实在在的器质性疾病的早期表现。因此，现在大多数诊断者在下歇斯底 里症结论前，都坚持要病人做最细心的身体检查。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录