第41节：逃离部队年轻战士(2) 他还谈到了父母的婚姻问题。他说，父亲年轻时追求母亲，一方面因为母亲舞 跳得好，另一方面他当时只是一个工人，能找到母亲是比较幸运的。但婚后父亲对 母亲很不满意，经常骂母亲，后来发展到了婚外情，一直闹离婚。母亲不愿离婚， 在生活中事事都顺着父亲，非常软弱。 据了解，冷建为家中的独子，出生后不到一岁，因父母忙于工作而断奶，此后 由奶奶代养，深得爷爷奶奶的宠爱。三岁回到父母身边并开始上幼儿园，因幼儿园 正好在自己家的楼下，所以经常是独自一人去幼儿园。当冷建谈到当时上幼儿园的 情景时，至今还有害怕的感觉。 冷建的母亲是一名银行职员，从小对他迁就宽容，在家里没有主见，说话■唆， 喜欢附和父亲，因此，冷建说起母亲，总有种可怜夹杂讨厌的情绪。 他的父亲是一名转业军人，原在某报社开车，三年前下海开汽车修理厂。人很 怪，在外显得老实忠厚，有人缘，在家里则非常专制，脾气不好，动辄发火打人， 经常斥骂母亲。冷建记得大约四五岁时，和母亲一起坐父亲的车外出拉石头。在车 上，母亲不小心说了句什么话，父亲竟大怒，一把将母亲推出驾驶室，母亲当时身 上没带钱，硬是哭着走了近10公里的路回到家中。在冷建的记忆中，父亲对他自幼 管教严格，希望他能成为一名“有出息的男子汉”，6 岁上学，学习成绩不好，经 常逃学，老师告状后则被父亲殴打。小时候，他很畏惧父亲，甚至不敢在父亲面前 哭泣。现在长大了，有些恨他，还说自己不怕他。 冷建还说起一件事情：在他13岁的时候，父亲曾带他到泰国旅游，并一起观看 色情表演。冷建说自己当时不懂事，感到有些害羞。 在治疗中期，也就是第十八次会谈的时候，冷建提前10分钟来诊，还讲述了一 个梦：“我和一位朋友外出，不知不觉地走到了火车站附近，看到一条新修的路， 路边有许多草木，草丛中有一只黑猫，眼睛发着绿光，我走近黑猫，想逗它一下， 没想到黑猫突然变得很凶，竟扑向我并要抓我。我吓得拼命跑，却跑回到了部队宿 舍，宿舍里有一个战友，过了一会，又回来一个战友，二个人决定出去看看，却遇 了一大群黑猫，非常凶恶，拼命来追咬我们。我在逃跑时摔了一跤，被猫抓得遍体 鳞伤。”医师让冷建对梦中的一些场景进行自由联想。他的联想很有限，仅觉得外 出的朋友有点像治疗师，黑猫有点像父亲。医师对这个梦作了如下解释：冷建和治 疗师外出，看到一条新修的路，表明他与治疗师建立了较好的关系，治疗有了新的 进展；逗黑猫（父亲）被追咬，表明对父亲权威暴力的反抗，以及由此导致的恐惧 感。梦境最后以被猫抓得遍体鳞伤而结束，正是冷建与父母日常生活的写照。医师 分析完后，冷建表示同意。 解析 本案例突出的症状是紧张、恐惧、焦虑、抑郁、自伤、自杀，临床上也符合抑 郁症的诊断。但进一步了解还会发现，冷建自幼有逃学、不信任他人、没有亲密朋 友、酗酒、性乱、违纪等行为，表明人格障碍才是其最大的问题。从冷建的表现来 看，他应为边缘型人格障碍患者。 边缘性人格障碍（Borderline personality disorder ，BPD ）在西方是一种 常见的人格障碍，以情绪敏感、行为冲动、不稳定的自我形象和人际关系为临床特 征，患者往往具有较大的社会功能损害，并存在10％的自杀率（高于普通人群50倍）。 BPD 在普通人群中的患病率为1%~2% ，在精神科病人中检出率较高：门诊病人为10 ％，住院病人为 20 ％。由于较高的自杀死亡率以及在治疗上的困难，BPD 引起了 精神病学家和临床心理学家的广泛关注。 按照Kernberg的观点, 边缘性人格障碍的主要临床表现有如下几个特征: 1.慢性、弥散性的波动性焦虑。 2.多相的神经症——诸如严重的影响患者日常生活的恐怖症状，强迫症状，分 离走神现象，疑病症等等。 3.多相的夸张的性行为倾向。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 下一章　回目录