第十六章 当今医疗纠纷已成为社会的热点问题，成为构建和谐社会的一大障碍。2005年 10月，卫生部部长高强在《医界名家从医感悟》一书的首发式和构建和谐医患关系 座谈会上说：“全国每年医疗机构提供医疗服务的人次达20多亿，即使我们做到99% 和谐，只有1%不和谐，也有2000万人次，绝不是小数目。”医疗卫生工作涉及千家 万户，不仅与人民的身体健康和生命安全密切相关，而且，人民群众往往通过医疗 卫生服务看社会经济发展成果，看党风政风建设，看政府管理水平，看社会公平和 谐。党中央提出建立社会主义和谐社会，医疗卫生行业担负着繁重的任务，因为构 建和谐的医患关系，是构建和谐社会的重要组成部分。 从另一个方面讲，紧张的医患关系、不良的医生执业环境，不仅阻碍医学的发 展，更威胁公共卫生的安全，受害的最终还是患者。某医院医务处长曾经说过这样 一席话：“人禽流感嚷嚷到现在是没来，真来了，医护人员还会像‘非典> 那时候 似的冲上去吗？我想肯定还会有，但肯定也会有不少人拦着，冲什么冲，谁往上冲 谁傻！”通过这段话反映出来的当代医生的心态，值得我们深思啊！ 中医有“细辛不过钱，过钱就玩完”的古训，但过去有一些“技高人胆大”的 老中医，就敢“过钱”，而且超剂量使用不是一星半点！病人非但没有玩完，疗效 还比小剂量使用好得多。为什么？“有病则病受之，无病则人受之”。中医认为， 人在有病的时候，药的毒性让“病”承受了，人在没病的时候，或者错用药的时候， 药毒才会对人体有害。谁都知道砒霜剧毒，但适量的砒霜却可以用来治疗白血病， 这大概就是人们常说的“以毒攻毒”吧。但是，在现在的执业环境下，哪位医生为 了病人敢冒险超常规用药呢？很少人有这个胆量了，更多的医务人员宁愿采用不利 于病人但却符合医疗原则的治疗方案，而不愿冒险采用有利于病人却不符合医疗常 规的治疗措施。一位59岁的中医儿科专家说：还有一年就该退休了，赶紧退休回家 歇着吧，一天到晚提防着会不会发生医疗纠纷，压力太大真受不了了。我给孩子看 了一辈子的病，从没像近几年似的这么小心翼翼、提心吊胆。现在都是独生子女， 孩子是父母的金疙瘩，过去不是问题的问题现在都成了大问题。一位患儿家长拿着 草药方问他：您这处方里有杏仁，书上说杏仁有小毒，吃多少服药小毒就攒成大毒 了？我们孩子吃着安全吗？类似这样的问题层出不穷。小儿服用中药饮片（草药） 的剂量，不像西药按公斤体重那样严格，所以医生用药可以凭着自己的经验在一定 幅度内灵活应用。但现在这位老专家开草药剂量的时候却中规中矩，不敢越雷池一 步，严格按照《药典》中标注的常用量去开，以保证在一旦出现纠纷时，能拿得出 有利于己的证据。至于疗效，就没工夫考虑了。 更令人们担心的是，医生在诊疗过程中，以前只要有1%的希望，他们就会积极 主动地付出100%的努力。现在面对风险大的手术、复杂棘手的疾病，可能就会因为 种种顾虑一味地规避风险，被动地采用防御性的医疗措施。在恶劣的执业环境下医 务人员不能安心看病，很多医学研究也因此裹足不前。这样不但对患者本身不利， 对医疗技术的进步也会产生消极的影响。因为，医疗是一种高风险的职业，如果缺 少探索精神，医学就难以向前发展。医生只有大胆探索，勇闯禁区，才能使医学创 新发展，最终造福于人类。 现在一提到医疗纠纷，无论是医患双方还是相关部门都感到非常头痛，医院和 医生因不被理解而备感委屈，患者因讨个说法太难而异常愤怒，卫生行政部门常常 被认为管理不力而觉得有苦难言，而司法部门因遇到不少法律障碍而显得爱莫能助。 难道医患纠纷就真的没有“解药”吗？ 我们知道，医患关系紧张和医疗纠纷上升，原因绝不仅仅局限于医患两方，它 涉及体制、医改、政府职能等深层次问题。目前，我国正处于人均GDP1100 美元阶 段，而无论在世界上哪个国家，人均GDP 在1000>3000 美元期间，都是黄金战略机 遇期、改革攻坚期和社会矛盾凸显期。如何在医患矛盾凸显期，抓住机遇，改革攻 坚，构筑和谐的医患关系，政府无疑应该起主导作用，全社会也都应该参与，医疗 卫生机构、老百姓、社会保险部门、药品管理部门、药械企业、媒体等都有责任和 义务让日益紧张的医患关系趋于缓和，走向良性循环。 2006年1 月16日，在北京积水潭医院50华诞庆典上，卫生部原副部长郭子恒先 生在致辞中，重温了白求恩同志1939年在晋察冀边区一个训练班上的一段讲话： “让我们把盈利、私人经济利益从医疗事业中清除出去，使我们的职业因清除了贪 得无厌的个人主义而变得纯洁起来。让我们把建筑在同胞们的苦难之上的致富之道， 看作是一种耻辱。让我们重新给医疗道德下个定义———不是作为医生之间职业上 的一种陈规陋习，而是医学界和人民之间的基本道德和正义准则———更多地讨论 医疗事业与国家的关系，讨论这一职业对人民的责任。”郭老在朗读这段话的时候， 被几次掌声打断，而台上台下就座的全是医疗从业者和管理者。听得出来，构建和 谐的医患关系不仅是社会的期望，也是医务工作者的心愿。 改善医患关系、重建医患信任，这是一个系统工程，需要综合治理和长时期的 探索，不可能一蹴而就。正如日前卫生部部长高强所言：“解决看病难、看病贵的 问题，涉及十几个部门，相当复杂，现在还没有灵丹妙药。要像中医一样，把很多 味药配在一起，煎出一种药来。” 我们期待着这剂复方良药。 应天故事汇(gsh.yzqz.cn) 回目录