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吃完早餐,老张没像往日一样去公园下棋,他坐车到了河边的花市。
老张正往外走,突然觉得有人拉他袖子,转头看,是个穿着红背心的大男生,对老张笑着说:“老伯来量个血压吧!”
“我没空!”
老张没好气地回道,“没看我拿这么多东西吗?”
“我来!我来!”
大男孩说着伸手把老张的大盒子接过,“等下我帮您拿到门口,您如果要找车,我帮您叫、送您上车。您先坐!量个血压吧!免费服务!”
老张坐下了,才看清楚一排桌子,坐了三个穿红背心的小姐,面前各放一台血压计,正有两位妇人在量,老张也就放心地挽袖子。小姐一边为老张绑血压计,一边亲切地问:“老伯多久没量血压了?”
“很久了!一年吧!”
“真的哟!年岁大了,要小心,还是常量量吧!”
淡淡一席话,却令老张心一惊,因为棋友老孙上个月才报销,好端端一个人,没一点征兆,突然脑溢血就死了。扑哧扑哧打气,小姐盯着水银柱看。又打一次,又看一次。老张心更跳了。
“一百四十五、九十,老伯!有点高!”
“会吗?”
“我量了两次呢!”
小姐指着水银柱,又一笑,“您要不要再测个血糖?”
“血糖?”
“是啊!也免费,我们有立即显示的机器和测验晶片,国外进口的。马上量,马上知道结果。”
“马上?要抽血?”
小姐笑了:“不!不抽血,只轻轻扎一下,半滴血就够了。”
说着拿出一台小机器,插进一个小塑胶片,发出“哗”一声。又叫老张伸出小手指,拿个小东西,啪一下,好像蚊子叮似的,就挤出一滴血。再用小机器上的塑胶片碰一下那滴血,便见机器上十九八七直闪数字。又“哗”一声。
“一百四十五。好像高了呢!正常要在一百二十五以下。”
小姐把机器拿给老张看,“您的血压偏高,血糖又偏高,还是去检查一下吧!我们检验中心就可以,对了!我们为了服务社会,正在半价优待。您快去看看吧!而且医保给付,一毛钱也不花,图个安心嘛!”
老张第二天一早就到了那家“中心”而且听小姐叮嘱的,没吃早饭。检验中心挺漂亮,护士也漂亮,笑眯眯地帮老张填单子:“三酸甘油酯、胆固醇、肝功能、红血球、白血球、血小板。血糖。”
护士抬起头:“您昨天验过血糖了,要不要改验‘糖化血色素’?这个比较准,能显示您过去几个月的血糖。”
“这个医保不付哟!”
护士一笑,“不过,也没多少钱。”
护士小姐却没继续填单子,抬起头,盯着老张笑道:“您既然这么说,依您这个年岁,我倒建议您干脆作个癌症的筛检。”
“癌症?”
“是啊!您不知道吗?现在最新科技,各种癌症都能由验血查出来,如果有,可以提早发现、提早治疗。”
说着把化验表格转过来,指给老张看,“您瞧!这AFP是查肝癌的,CEA是查肝胆肠胃癌的,PSA是查前列腺癌的。”
老张心一震,PSA,听说过,好像去年前列腺癌死掉的老赵就总提这个。
“您可以作全套筛检,有很大的折扣,而且只抽一次血。”
护士小姐说。
“多少钱?”
老张问。说出数字,吓一跳。但是想想老赵躺在病床上的那张脸,老张心一横:“全都做吧!”
隔不久,报告出来了!天佑老张,居然全部正常。而且检验中心退给老张不少钱。因为老张把下棋的那伙兄弟全带去了检验中心。据说他还拉着女婿,下个月去做正子扫描PET呢!
老张的血压,一百四十五、九十,确实高了。问题是,在那种情况下,他能不高吗?如果换作你--冷不丁地来这么一下,听那“扑哧扑哧”的血压计打气声,四周还有熙来攘往的人,你的血压是不是也会比较高。
据统计,人们到医院由医生量血压,尤其当那医生或护士拉着一张脸,冷冷看着血压计时,病人的血压常会变得比较高。正因此,加上为了省力,许多医院用自动量血压机,要你自己坐到前面挽袖子、伸手臂进去量。而且,机器前面多半有个牌子,建议你到了之后,不要立刻量,最好先坐一下,等“心平气和”之后再量。他们这么做,就是为了避免病人紧张或才走过路、上楼,气不定。
再回头想想,老张血糖一百四十五,高了吗?照医学标准,空腹血糖最好在一百一十以下,至多别超过一百二十五。老张确实高了。问题是,老张才吃完早饭就出门了,就算路上花了一点时间,能有八小时吗?像老张这样,如果没让受检的人先休息一下就量血压;或不问是否空腹就判定血糖高低,那就值得商榷了。
我也不反对这种“义诊站”介绍“病人”去进一步检查,因为如果不指明一条路,许多人都有拖的毛病。假使他们介绍的医院或医检中心就在附近,而且立刻能做检查,还有个不错的折扣,当然是好事。只是当你去了之后,他们会不会危言耸听,抬出一堆东西要你检查,查了这样有疑问,又查那样,结果使你愈陷愈深,搞不好还疑神疑鬼,更加心神不宁了?
就拿前面故事里的癌症筛检吧!看!癌症筛检(或成为一整套,称作“癌症套式检查”多惊人!多引人哪!早发现早治疗,治愈率要高得多。现在居然只抽一管血,就能作一整套,你能不动心吗瞧!现在一般医院和医检所能做的有多少--AFP肝癌,ATG甲状腺肿癌,B-HCG绒毛膜癌(女性)CEA大肠、直肠癌,CA125卵巢癌(女性)CA15-3乳癌(女性)CA19-9胰腺癌,CA72-4胃癌,CPF21-1肺癌,CYFRA21-1肺癌,EB-VCAlgA 鼻咽癌,PSA前列腺癌(男性)。
多精彩!原来各种癌症都有检查的方法了。但是,我也得把财团法人“台湾癌症临床研究发展基金会”网站上,荣总肿瘤科余垣斌医生在二OO五年十一月,答复民众问“验血能检验癌症吗”的话写出来--除了部分癌症之外(通常是血液方面的癌症,有时可由抽血得知,但也常需配合骨髓等相关检查以确诊)大多数是无法以验血来检验癌症的,尤其是一般所称之肿瘤指数,对癌症之特异性并不是很好(也就是说,指数上升不一定代表有癌症存在)。另一方面,即使已有明显之癌症,所谓的肿瘤指数也不一定会升高,故验血以检验癌症并不是一个理想的办法。
现在,再让我们回头看看老张。他连空腹血糖都没验,有必要花十几倍的价钱去验糖化血色素吗?所幸他整个也没花多少钱,而且居然在交钱之后,检验中心还退了不少给他。天下居然有这么好的事?怪不得他要接着做一次好几万的正子扫描PET了。只是不知道老张的那一大票朋友,是不是也能这么划算;抑或像“传销”只要再拉一批朋友,就非但不花钱,还有得赚了?
2006年11月,“台中市长”胡志强的夫人邵晓铃,在高速公路上因车祸受重伤,左手臂开放性骨折,不得不截肢,而且颅内出血,内脏遭受严重撞击,加上血压低、肺部积水塌陷,不得不切除脾脏。
当时医界的人都不看好。没想到半年之后,邵晓铃不但脱险回家,而且和胡志强一起在公开场合又说又唱了。
邵晓铃为什么能够这么幸运?除了老天保佑,应该要谢谢的是台南奇美医院和他们新进的医疗仪器--叶克膜体外循环机。因为叶克膜能够在伤者心肺功能很差的情况下,先把血液引到机器里,注入氧气,再加温之后输回体内,使身体器官不致因为缺血缺氧衰竭。事后台大加护病房主任柯文哲说得好--“没有叶克膜一定死。”
由此可知,同样一个伤患,送进不同医院,可能因为医疗设备不同,而有生与死的天渊之别。知道了这一点,如果你或你的亲人受了伤,小伤可以送一般医院,重伤只要赶得及,最好到大医院。即使去了大医院,也最好了解一下那医院有没有最“适当”的医疗设备。你尤其要知道,如果你住在昂贵的病房,那医院的生意又不怎么样的时候,他们可能会留住病人。因为多留你一天,就多赚一天,甚至可以要你做做这个化验、做做那个检查,到最后把各种检查全做了,多赚你不少检查费。他也可能要你注射各种补品药剂,样样都是钱,这种事情在落后的地方屡见不鲜。曾有案例,直到病人死了,还有注射的账单,那“输液量”足可以把一头牛灌“爆”。恶形恶状的医院甚至会拖住你,不放你走。所以,别以为你有钱、住特等病房、请特别护士、用最昂贵的药品,就一定得到最好的效果。你千万不能“死心眼”。要多听、多看,用你得到的客观资讯小心评估!
如果你注意看过邵晓铃的新闻,会发现邵女士非常走运,因为奇美医院非但有叶克膜,而且“不久之前”才派人去更先进的台大医院学过操作方法。尽管如此,车祸之后,台大还是派医生去奇美作了支援。同样一种机器,操作人员可能造成很大的差异。有些检查,像超音波、内视镜,必须由检验的医生技师在现场慢慢操作,有时候还得重复观察。譬如大肠镜,遇到转变折皱的地方看不清,得转来转去地看。发现了息肉、溃疡,还可以当下割除或切片,再拿去化验。在这种情况下,医生的经验够不够,眼力好不好,认真不认真,按不按照规定进行,都能造成很大的差异。
许多医疗器材,譬如洗肾机,只要你开始洗,就可能得按时去洗肾中心报到,而且洗一辈子。正因为这是笔长期的大生意,不肖的洗肾中心可能跟医师打交道,每介绍一位病人洗肾,就给医生一定的“感谢”。其他检验也有类似的情况,久而久之造成病人根本还不需要,就被介绍去洗肾,或做没有必要的检查。据统计,台湾是全世界洗肾比例最高的,这个情况十分耐人寻味,是因为吃偏方中毒的人太多,还是由于医生太爱处方?了解这一点,如果医生要你洗肾,除非紧急,你最好多征询一下不同医生的意见,免得劳民伤财,而且走上不归路。
医疗器材的收费可能有许多陷阱。首先是名目繁多,譬如机器的使用费,医生的手术费,麻醉师、助理人员的费用,耗材的费用,等等。你尤其要注意耗材。如同买喷墨印表机,机器常常很便宜,但是墨水匣奇贵。许多医疗器材,尤其你可以在家自己使用的,譬如验血糖、洗肾的小机器,机器本身可能都不贵,但是检验晶片、透析液等耗损材料却不便宜。
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