>>> 2008年第2期
“定期体检”９人谈
作者：佚名
去市人民医院听讲座，常向专家咨询请教；现在，病情总算得到了较好的控制。10年过去了，由于还算及时的治疗，我的生命得到延续。现在，我基本上和正常人一样，生活得很充实、很自在。
教训是深刻的。得了病不可怕，可怕的是“讳疾忌医”。而定期体检可以帮助你无病早预防，有病早治疗。对于“体检”的作用，我是服了!
李宏军：让健康体检物超所值
选择有针对性的体检项目一些体检中心开设的体检项目往往是缺乏针对性的，从头到脚全面进行检查。尽管这样的体检比较系统全面，收费和管理上也比较简单，但是却难以满足人们的多层次需求。
实际上，不愿意选择或没有必要选择繁杂的整套体检项目的人并不少，例如那些工作繁忙者、特殊职业者、曾经患过某些疾病但已经康复者、家庭经济条件比较困难的人群等。许多人可能就是因为对体检耗费的大量时间和较高额的费用无可奈何而回避体检。此时，选择一些对掌握自己的健康状况非常必要的检查项目是明智的。例如，对于工作紧张繁忙者或家庭比较困难的人，只要对重要脏器的功能状态进行检查就可以了，而不必面面俱到：对于从事采煤作业者，呼吸道疾病可能高发，可以进行肺脏和气管的专项检查；以往患过肝炎的患者，虽然早已康复，但是定期进行肝脏功能的检查，可以了解其功能状态，达到防患于未然的目的。
即使是对于以往健康状况一直良好，或连续多年进行健康体检的人来说，全盘的体检项目也不必每年都重复一次。可以选择对部分体检项目进行隔年或每隔2年进行一次，尤其是那些费用较高、有一定创伤性而实际意义并不大的检查项目，以降低体检的费用和节约时间。
客观看待“生理性异常”健康体检可以早期发现某些肿瘤或其他疾病。但是，在体检的众多结果中，毕竟有更多的是生理上变异或波动的结果。例如，由于饮水过少，使得许多体检者尿常规检查结果内有一些项目“超标”；情绪紧张激动或运动后血压会偏高：B超检查发现肾脏有阴影，实际上是因肾囊肿所致等。有些人对健康体检发现的某些异常指标过分担忧，而这些异常很可能属于生理范围内的变化，或检测结果波动所造成的，并无太大的临床意义，却可以让当事人忧虑不堪，甚至会导致盲目的恐慌和过度诊治。
永全：老人体检有窍门
一般情况下，老人没必要追求昂贵的影像学检查。虽然磁共振、造影等影像检查的准确度比较高，但价格高，这对于有明显症状的可疑患者才有必要和价值。检查脂肪肝、肝纤维化、肝硬化，传统的超声波检查就足够了。若是蠕动、充满气体的中空器官，磁共振检查的效果并不好。所以，在筛检胃、肠疾病时还是做胃镜、肠镜检查比较好。
还有，部分肿瘤标记筛检(就是检查体内是否有疑似肿瘤的标志物，从而判断体内是否存在肿瘤的检查)，它可以监测癌症病人的临床治疗效果，但拿来做体验，则容易让人虚惊一场。以大肠癌筛检指标(CEA)为例，除了癌，肠炎、抽烟等因素都会使癌检测指标升高，致使检查结果出现伪阳性，让人承受后续不必要的检查和焦虑。
对于第一次做体检的老人，应明确如下问题：
(1)做哪些检查?检查项目应针对65岁以上老人十大死因来确定，对于不了解的检查项目，可以询问体检医师下列3个问题：为什么要做这项检查?这项检查背后有临床证据支持吗?如果你的检查是阳性，该如何处理?
(2)谁来为您做检查?要询问体检中心，肠镜是由谁操作?应该是医生而不是技术员：进行无痛胃镜或肠镜检查，由谁负责麻醉?应该是麻醉科医生；做完检查，由谁来解读结果?最好是各专科医生：另外，万一检查发现身体有异常，会如何处理?
(3)什么时候开始做?从医学文献来看，提供60岁以上的老人健康体检服务，可以达到早期发现、早期治疗的目的，而85岁则是上限。筛检85岁以上的老人早期无症状的疾病，价值不大，因为他们的平均期望寿命5～7年，但像癌症等疾病需要数年才出现症状，即使做了体检预防，对于延长寿命的意义不大。
总之，老人体检项目的确定，要有针对性，检查要有意义，不花冤枉钱……
张成富：定期与不定期体检相结合
我是建国前参加革命的老干部，国家对我们非常关心和照顾，每年都定期为我们进行一次体检，使我们能够及时了解自己的健康状况。
10年前，在每年的定期体检中，发现我的肺有黑点，经过医生诊断，属于肺结核早期，后经积极治疗，服了3个疗程的药，咳嗽停止了，黑点消失了，迅速地把结核病治好了。与此相反，我熟悉的一位老同志一直认为定期体检是个麻烦事，加上成天忙于工作，所以没有坚持。后来，发现下腹肝痛顶不住了，才去广州肿瘤医院进行检查，已是肝癌晚期了，无法进行手术，结果，不到3个月，就驾鹤西去。
此外，我认为仅是定期体检还不够。因为，定期体检一般是每年一次，相隔时间较长。在一年时间中，不免会发生这样、那样的病痛，如果等到定期体检时才去检查，那就会延误治疗的时间，所以，平时还必须根据自己的身体状况，有针对性的进行及时体检，才能及早发现问题，及时进行治疗。2005年4月，我发现大便有血，立即到医院进行肠镜检查，结果发现是直肠癌早期，于是，马上进行手术切除和化疗。现在，我身体一切正常，经去年和今年的定期体检，没有什么异常变化。那年，如果等到定期检查时才体检，癌细胞就可能扩散了，即使有“仙丹”也难治愈了。所以，我认为：既要定期体检，也要不定期体检，根据具体情况，两者结合进行，才能保证安康。
黄智生：体检也应“对症下药”
我是一名教师，每年我们学校都要对学生进行体检，我们也跟着检查检查，但都没有查出什么毛病。我认为，体检也应该“对症下药”，没有必要年年进行。如果哪里有毛病或者感觉不舒服了，再进行有目的的检查，效果会更好。当然，如果医生建议你进行全面体检，那就应该照医生的建议去做。如果盲目的体检，费时、费力、费钱，对自己和公共医疗资源都是一种浪费。因此，体检最好根据自己的实际情况进行。2005年5月，我常常感到口干，尿多，有时小便有臭味，怀疑自己得了糖尿病，就到医院进行血糖检查。结果血糖值7.1，经复查确定为糖尿病。于是，我就按照医生的指导进行治疗，并每月检查一次血糖。经过医生的悉心治疗，我自己也很配合，在吃药的同时，我控制饮食并进行长距离步行锻炼。现在，血糖早已控制在正常范围。我感觉，这样有针对性地进行体检，效果不错。
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