>>> 2005年第12期
绝经后出血，莫因量少而漠视
作者：郑惠方
子宫内膜癌，顾名思义，是子宫内膜长了癌，又由于子宫内膜癌发生于子宫体部，故又称为子宫体癌。它是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上的妇女，其中约3／4发生于绝经后，1／4为绝经前的更年期妇女。因此，中老年妇女，尤其是绝经后的老年妇女，对子宫内膜癌应从思想上加强认识，并对其保持高度警惕。子宫内膜癌和其他恶性肿瘤一样，只要能做到早发现、早诊断和早治疗，治疗就会有较好的效果。当然，患者的预后也较满意。
绝经后妇女的子宫内膜癌最早、最典型的症状是阴道出血。这种出血的特点是出血量少，常呈间歇性。申女士的症状很有代表性，一是阴道出血量极少，仅手纸上沾染少许；二是间隔一段时间短暂地出现一次。正是这量少、间歇性，不伴有其他不适症状的阴道出血，常不被患者重视。倘若，患者还患有痔疮、肛裂等肛肠疾病，更易认为出血是肛肠疾病所致，使“阴道出血”这一“危险”的信号被轻易地忽视了，从而错失了子宫内膜癌早期诊治的良好时机。等到症状明显时，常常已到晚期。还有部分子宫内膜癌患者，可能出现白带增多，有时为浅红色水样液体，这种症状丕仅被患者忽视，有时医生也会将它误认为—是老年性阴道炎所致，使子宫内膜癌轻易地从医生眼皮下偷偷溜走。癌瘤晚期因癌组织坏死、感染，分泌物常呈脓性或脓血性，并伴有恶臭，有时伴有下腹轻微疼痛或低热。
子宫内膜癌的发病原因虽尚未完全了解，但大量流行病学调查提示与下列高危因素有关：
(1)雌激素长期刺激与本病的发生有密切关系，如长期服用单一雌激素制剂的妇女、患有卵巢肿瘤及多囊卵巢综合征者，由于体内雌激素水平长期过高，易发生本病。
(2)肥胖、高血压及糖尿病患者易发生子宫内膜癌。
(3)未婚、未育的妇女也是子宫内膜癌的高危患者。
(4)绝经年龄延迟者，发生本病的危险性明显增加。
(5)子官内膜癌与遗传因素也有关，约有20％的患者有家族史。
对于子宫内膜癌的预防，进行定期妇女病普查是关键，高危人群更应定期检查，必要时可做B超检测子宫内膜厚度，判断是否存在子宫内膜癌的可能性。绝经后阴道出血者，不论出血量多寡，均需高度重视，应及时去医院诊治，千万不要自行服用云南白药等止血药盲目治疗。对有阴道出血者进行诊断性刮宫是必要的，也可采用宫腔镜检查，以便及时明确诊断和治疗。
子宫内膜癌的治疗主要是通过手术朝除了宫及两侧附件(指卵巢和输卵管)，并根据具体病情酌情使用激素治疗、化疗或放疗等综合治疗措施。但不论是什么治疗措施，都应遵照医嘱，定期复查，以确保治疗效果。
(编辑 樊 明)