>>> 2005年第8期

“功能性”卵巢囊肿不可怕

作者：王展宏

　　“你的卵巢可能有囊肿啊。”妇科医生的一句不经意的话无疑会激起患者的恐慌，并引起她们有关肿瘤或切除子宫、卵巢等器官的种种联想。遗憾的是，许多妇科医生对减轻女性的恐惧感并不那么在行。但幸运的是，对于绝经期前妇女来说，通过盆腔或超声检查发现的绝大多数“囊肿”，如果不做处理，注定可自行缓解，因为它们大多数是由正常排卵功能所致的“功能性”卵巢囊肿。
　　一般说来，“囊肿”指的是卵巢内充满液体的瘤。液体可以极其稀薄呈水样或稠厚具有粘性。这些特征通常可以通过经阴道超声检查确定。“肿瘤”则是指卵巢内的实性瘤体，它是几乎不含或根本不含液体成分的瘤。要搞清卵巢“囊肿”的真实情况就必须分成两部分考虑：绝经期前和绝经期后，因为这两组妇女的“囊肿”的病因、诊断和治疗明显不同。
　　对绝经期前妇女来说，正常月经周期中，一侧(偶尔双侧)卵巢在月经开始后不久就渐渐增大。至周期的第10到14天，优势卵泡(囊)发育完成。这个“囊”的直径可达4厘米或以上。至排卵时，它会更大。如果在此时做盆腔或经阴道声像图检查，就可能发现一个“囊肿”。但这是一个正常而自然的过程。其原因就在于排卵时，卵泡(囊)破裂一粒卵子(卵母细胞)就释放出来。可伴随出血和疼痛。排卵完成后，剩余的“囊”就称为黄体。如果这时候进行超声检查，在声像图上观察黄体囊时，从外观上看它可能十分异常，而且会显示出实性和囊性两种成分。之所以出现这种超声检查外观正是因为囊内含有不等量的血液所致。通常这种黄体囊肿如果不去处理几乎总是可以自行缓解(痊愈)的。但不幸的是，这也是绝经期前妇女中手术切除卵巢和卵巢囊肿最常见的原因之一。缘由就在于妇科医生的诊断失误，而有经验的医生此时应该考虑到黄体囊肿或单纯功能性囊肿(卵泡)的可能性，并在数周后再实施经阴道声像图检查看看该“囊肿”是否已经消退。
　　因此，当偶然发现一个“囊肿”时，妇科医生必须回答的问题仅有一个：“怀疑该囊肿是良性或是恶性肿瘤的理由是否充分?”如果理由充分，就要手术干预。准备手术时医生还要考虑到患者的年龄、症状、药物治疗情况、超声检查表现以及月经周期天数等因素。
　　绝经期后妇女一旦发现“囊肿”，就要高度关注，因为绝经期后妇女不再排卵，“功能性”囊肿也不会再发生，妇科医生也更应及早考虑到手术干预以确定其性质，以免贻害无穷。
　　(编辑　樊　明)