>>> 2008年第1期
老年人氧疗的作用
作者：佚名
随着全球步入人口老龄化，老年疾病的防治研究倍受社会关注，而老年人的患病率为100%。临床观察表明，由于老年人组织器官生理功能衰退，患病后其缺氧症状较为常见，尤其是呼吸、心、脑血管系统的病人。而老年人常常是多个器官患病，并呈进行性发展，严重影响了老年患者的劳动能力及生活质量。而氧疗可以有效地提高老年患者的生存率、生活质量，改善患者的神经精神症状，提高运动能力和耐受性，以及减少住院时间等。
氧疗的作用
1. 改善老年患者的神经精神状态老年患者由于生理功能的衰退，因而出现慢性缺氧，表现为头痛、心悸、胸闷、烦躁、抑郁；注意力不集中，记忆力和智力下降，睡眠紊乱等一系列神经精神异常，其轻重与缺氧程度有关。单纯氧疗可以改善患者大脑的缺氧状态，进而减轻老年人的神经精神症状。
2. 提高生活质量有研究证明，氧疗不仅可以减轻老年人静息状态下的呼吸困难，还可以改善活动后气短，增加日间活动范围，提高运动耐力；心肌梗死患者急性期给氧（1.2～1.8L/min），可提高PaO2，改善心肌氧合，有助于减轻心肌缺氧性损伤；对减轻胸痛、焦虑、恐惧等也有积极作用，兼有治疗和心理护理双重效果。有关研究显示：氧疗后的老年患者合并呼吸衰竭、高血压、心律失常、冠心病、充血性心衰、睡眠紊乱的发生率低，症状好转快，住院天数、次数减少，心理和精神也得到改善，因此提高了生活质量。
3. 提高老年患者的生存率据报道，氧疗能降低老年患者的死亡率。英国医学研究委员会报告了3个中心87例COPD患者LTDOT（1～3L/min）的结果，平均随访5年，结果显示：氧疗组（每天吸氧15h以上）病死率为45%，而非氧疗组为67%。有人对58例老年患者的研究证实了：夜间氧疗能纠正多数COPD患者的夜间低氧血症，对疗效不良者加用无创持续正压通气可获满意效果。有人对47例重叠综合症患者氧疗的研究显示：老年患者长期吸氧加双水平气道正压通气比单纯氧疗后2年死亡率低；有研究发现术后低氧血症已构成与麻醉手术有关的并发症和死亡因素，而通过氧疗可以保持大多数患者SpO2≥95%，效果显著。
4. 降低肺动脉压，阻止或延长肺心病的形成与发展氧疗对肺动脉压的作用受以下因素影响：A、氧疗时机：要在早期为老年患者实施氧疗。B、氧疗时间：根据所患疾病而选择时间，对于慢性缺氧的患者如COPD，氧疗时间越长，对肺动脉压的改善越明显。C、肺动脉压水平：氧疗对于轻、中度肺动脉高压的改善效果好。D、个体差异：老年患者对缺氧以及氧疗的反应性存在个体差异。每天吸氧15h以上能阻止大多数重症COPD患者肺动脉高压的恶化。长期氧疗（4～6W）就可使红细胞压积减少，且氧疗前红细胞压积越高者（≥55%），疗效越好；血液粘稠度降低，从而使心肺供氧增加，进一步改善心功能，延缓肺心病的发展。
5. 纠正低氧血症，缓解肺功能恶化持续低流量吸氧在纠正老年患者慢性缺氧的同时，不会明显加重CO2潴留；同时还可以改善肺的弥散功能，增加肺通气量，进而改善肺功能。
今天，我们的生活水平都提高了。每一个人都盼着健健康康多活几年，不给儿女们添负担！然而健康并不是青睐每一人。中老年朋友都有这样的体会：感觉劲儿不如前了。上个六楼要喘几分钟，干点活，要缓段时间，猛一站起来，两眼都一片黑。是什么给我们带来这么大的痛苦？是“氧”。就是因为它的缺少，使我们的生活质量下降了，使健康对于我们来讲几乎变成了一种奢望，朋友们，警钟已经敲响了，谁都不能对它的缺少再无动于衷了。