>>> 2008年第4期
胆固醇高要长期服辛伐他汀吗等
作者：佚名
2.减少每餐食量，睡前2小时不进食，控制脂肪、巧克力、薄荷及含有咖啡因的食品。忌烟酒。
3.药物治疗。（1）用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，奥美拉唑20毫克或兰索拉唑 30毫克、或雷贝拉唑10毫克，任选1种，每晚1次。疗程4～8周。（2）促动力药吗丁啉，能促进胃排空，减少胃食管反流，缩短食管酸暴露时间。常用剂量10毫克，每日3次。（3）黏膜保护剂铝碳酸镁（又称达喜）或硫糖铝等，有抗酸以及吸附胆盐作用，可缓解症状，可在疼痛时嚼碎服。（4）胃食管反流病在症状控制后常需要较长期的维持治疗，否则症状容易复发，可使用小剂量质子泵抑制剂维持，也可以服用法莫替丁等H2受体阻滞剂维持治疗。
用药必须规范，最好在医生指导下认真服用2周，如果症状减轻，就说明诊断方向正确，可坚持治疗1～2 个月，然后逐渐减少用药剂量。
北京市健宫医院消化科主任医师 张泰昌
>> 关节病型银屑病该如何治疗
我弟弟28岁，2006年9月间起，他全身皮肤出现红斑，继而脱皮，关节肿痛，当地医师诊断为关节病型银屑病，先后做过一些检查。其中，类风湿因子呈阴性，CT检查骶髂关节模糊，第四、五腰椎硬化。经用甲氨喋呤、环孢素A、激素等治疗，症状有所缓解，但出现满月脸等不良反应，停药后症状又加重。请问，这种病到底该如何治疗？
广东谢秋莲
谢秋莲读者：
银屑病是一种常见、多发性皮肤病，治疗比较困难。虽然随着医学科学的发展，对本病的研究不断深入，治疗药物与方法已经不断取得进展，但防治效果仍不令人满意。
银屑病根据其临床表现，一般分为寻常型、关节病型、红皮病型及脓疱型四种类型。其中以寻常型最为常见，关节病型只占银屑病患者中的0.69％，属于严重类型的银屑病。
关节病型银屑病的治疗需注意如下几点：
1.本型具有较为明显的遗传背景，在环境因素（包括感染、外伤、反复劳损、寒冷、潮湿等）诱发下出现关节损害，使关节在骨质破坏后再增生，往往发生无法恢复的变形。关节及周围组织炎症后所形成的瘢痕还会影响关节的功能，让其很难改变。
因此，在关节病症出现时应积极治疗，除了选用甲氨喋呤（MTX）、环孢素Ａ等外，亦可选用柳氮磺胺吡啶（SASP）、硫唑嘌呤、雷公藤多甙、阿维Ａ酸等，还可加用小剂量的糖皮质激素，以减轻红肿症状，阻止疾病的进展。同时要注意保护关节，避免活动，还应注意去除发病的诱因。
2.过了急性期后应调整药物，同时可进行一些物理疗法，如频谱治疗、按摩、温泉浴和体疗，以提高整体的代谢功能，改善局部血液循环，解除关节的黏连和挛缩，但一定要循序渐进，防止过分施行，否则会使症状加重。
3.要注意用药的剂量和可能出现的不良反应。有些治疗关节炎的药物如氯喹、吲哚美辛、金制剂等，应用时有可能会引起皮损加剧，故应与医生密切配合，及时发现药物的毒副作用，以免导致不良后果发生。
中南大学湘雅二医院皮肤科教授张运昌
>> 皮肤上长黑斑是什么病，该如何治
我今年36岁，胸部以上皮肤发黄，且有很多黑斑，背部和颈部更为严重。平时不痛不痒。发现有这种情况有20年左右。问过医生，有的说是内分泌失调，有的说是晒太阳多了（但我没怎么晒太阳呀）。我上半身（包括脸）不大出汗，哪怕是天很热，也只出点毛毛汗。最近三四年，脸和手臂上都长黑斑，且越来越多，颜色也越来越深。请问，我得的是什么病？该如何治疗？
重庆刘光群
刘光群读者：
皮肤上的黑斑，医学上称为色素沉着或色素斑，引起原因多种多样，表现形式也有所不同。遗传因素、日光中的紫外线、机体脂褐素代谢、炎症反应以及化学制品或药物使用，等等，都可以对皮肤的色素产生较大的影响。而发生在暴露部位的色素沉着斑点，常常与紫外线和机体外环境的影响有较大的关系。
从描述情况来看，你16岁左右起开始长黑斑，色素斑主要出现在暴露部位，当地医生考虑与紫外线有关系，是有一定道理的。当然，由于你出现色素斑的年龄比较早，机体的遗传因素肯定也起了重要作用。
长期以来，紫外线对皮肤的影响常常被人忽略，特别是一些年轻人或者男性朋友。其实，紫外线对皮肤的损害是一种日积月累的过程，特别是紫外线中的长波紫外线，照射后影响皮肤较深，作用持久。很多朋友都会认为自己平时并没有经常晒太阳，怎么到了一定的年龄，一下子出现这么多色素斑点、角化斑点和皱纹，其实是因为以前的损伤积少成多。要记住，不光是晴天，阴天、雨天照样也有紫外线穿过厚厚的云层到达地面，影响我们的肌肤。
要预防皮肤色素的增加，平时注意防护紫外线是很重要的。可以通过遮阳帽、遮阳伞，穿长袖并且配合搽防晒霜，减少紫外线对皮肤的侵害。另外，身体内代谢产物的堆积，也会加重紫外线的损害，因此，用一些抗氧化的制剂如口服维生素E，外用含有左旋维生素C、辅酶Q等物质的护肤品，都会有所帮助。对于已经存在的色素斑点，可以去医院用激光或冷冻来去除，详细过程可去医院咨询。
浙江省人民医院皮肤科主任医师潘卫利
>> 小儿唇干眼睑发青消化不好是什么病
我的小外孙12岁。从4岁半开始，就出现唇干、脱皮，下眼睑发青，消化不好。看过不少医生。中医说是脾胃的问题，西医则开些药膏之类，总是没治好。吃点健脾胃的药就易上火，一上火扁桃腺就发炎，感冒症状随之而来，很难对付。请问他患的是什么病，该如何调治？
内蒙古李超
李超读者：
您外孙的情况，建议从改变生活方式入手，可能会有利于他的生长发育。提倡健康的生活方式，即均衡饮食加适当的运动。健康的饮食是一种均衡饮食，即在保证足够的营养能量需求下、合理的搭配。
调整饮食结构。碳水化合物（主食）是主要的供能物质，占总热量的60％左右，建议多食全谷类食品，并注意添加膳食纤维，每天30克左右，其主要存在于豆类、水果、蔬菜的茎叶中。蛋白质约占总热量的10％~20％，处于生长发育阶段的儿童一般按每日每千克体重1.0~1.2克供给。建议动、植物蛋白混合食用，这样不仅可提高营养价值，并能保证人体必需氨基酸的供给。脂肪是人体热能储备及主要的供能物质，占总热量的25％～30％。建议以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸或反式脂肪酸。应摄入玉米、大豆之类的植物油，当然，菜籽油和橄榄油富含单不饱和脂肪酸是更好的脂肪来源。而应尽量减少饱和脂肪酸（如猪油、黄油、家禽的皮类、椰子油及棕榈油等）或反式脂肪酸（如人造黄油、氢化植物油和一些煎炸烘焙食品）的摄入。
大多数正常儿童，每日进食蔬菜类（包括藻类及菌菇类）500克左右，水果类100～200克，一般不需要再补充维生素和矿物质。
运动不仅能强健体魄、培养意志力、增强免疫力，并能调整机体各系统的生理功能。适当地增加每日运动量，根据个人情况选择适宜的轻或中等强度运动，如快步行走、跳绳、骑车、游泳等，每天30~60分钟，每周保证5天。
只要做到以上所说的，相信您的外孙就能够克服挑食、偏食的不良饮食习惯，增强抵抗力，健康成长。
首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师朱逞
【有问必答】
重庆武隆王利：我今年52岁，患有宫颈囊肿，8毫米大小，病理检查是单纯性增生，症状是下腹疼痛、间断性阴道出血，子宫直肠陷窝积液。是否需要做手术？
【编者】宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿，它同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现。但在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者会有恶变倾向，故仍需高度关注。因此，需要密切观察，每年做一次宫颈涂片检查。可在医生的指导下，考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。
陕西周荣：我体检发现右侧肾脏长有一个52毫米×53毫米×54毫米的囊肿，小便常规、肾功能检查无异常。感冒时，有尿频、尿急、小腹坠胀的症状。请问，应该怎么办?
【编者】根据你所提供的情况，目前小便常规检查、肾功能检查均无异常，建议定期复查。出现异常情况，及时去医院就诊。
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