>>> 2007年第7期
我需长期服倍他乐克吗等
作者：伍美清等
另外，像您这样轻度的单纯收缩期高血压患者，治疗选择用药，只要选用长效的钙拮抗药如寿比山或络活喜，或β-受体阻滞剂即可，不必选用这么多种降压药。且尽量选用长效制剂为妥。
上海第九人民医院心内科教授 徐济民
胆囊壁结晶该怎么治疗
我今年36岁，在2006年8月体检时被查出有“胆囊壁结晶”。最近，我觉得有轻微隐痛，很担心。请问，我该怎么治疗？
浙江 沈洁
沈洁读者：
胆囊壁结晶是由于机体脂质代谢异常，胆固醇沉积于胆囊黏膜下层并被吞噬细胞吞噬，形成弥漫性或局限性向胆囊腔内突出的一种病变。大多无特异性表现，常在体检时偶然发现。它是一种非肿瘤性胆囊良性病变。
胆囊壁胆固醇结晶沉积是胆囊息肉的一种，约占胆囊息肉总数的一半。男性多于女性。将胆囊切开后，根据其外观可分为两种类型：（1）局限性隆起（息肉型）；（2）弥漫平坦型（草莓型）。这两类病变常伴有不同程度的胆囊慢性炎症。
大多数患者无任何不适；少数患者可有轻微上腹部闷胀，右肩背酸胀，食欲不振；个别患者可因息肉脱落而发生上腹部绞痛（俗称胆绞痛）、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆道出血、胆总管梗阻（常出现黄疸）等。
到目前为止，胆囊壁胆固醇结晶的形成机理尚不清楚，因此，治疗方法也在探索之中。在实施内科治疗时，除低脂饮食、适量运动外，还应动态观察息肉是否增大，数量是否增多，是否伴有结石形成，胆囊壁是否有局限性增厚（做B超检查可发现），服用消炎利胆药是否能缓解症状等。
总的治疗原则是：若伴有明显的症状，应手术治疗；若症状轻微，应动态观察，必要时可间断服消炎利胆药。手术的指征如下：（1）合并结石；（2）胆囊壁明显增厚（大于0.4厘米）；（3）伴有胆囊排空障碍（餐后上腹部胀痛加重等）；（4）出现急性胆囊炎、胆管炎、胆总管梗阻等并发症；（5）在动态观察中不能排除肿瘤病变时。
成都军区昆明总医院胆胆外科主任医师 陈训如
皮肤感觉异常该怎么治
我于两年前开始，整个面部出现蚂蚁爬的感觉，时轻时重，部位也不固定。服过谷维素、多塞平等药仍控制不住。请专家指点如何治疗。
甘肃 陈自立
陈自立读者：
您面部出现的蚁行感，是一种皮肤感觉异常的表现。感觉异常为皮肤某些疾病所引起的异样感觉，如针剌感、蚁行感、麻木感、触电感、烧灼感、发凉感、沉重感等。异样的感觉常局限于一定的神经支配区域。
本病较常由于神经炎、血管性疾病或胆酸中毒等疾病，使外周神经遭受病理性剌激而发生。中枢神经系统机能障碍也可引起。
治疗首先要寻找病因，针对病因施治。其次，可考虑用维生素B1、B12等治疗，针灸、按摩、理疗也可应用。还应注意防止寒冷、潮湿等不利等因素的剌激。如经详细检查后，无其他疾病存在，可同时给予镇静剂如安定等治疗。
中南大学湘雅二医院皮肤科教授 张运昌
受凉后咳血是怎么回事
我于2007年2月2日因前一天洗澡受凉发烧，随后咳出浓血样痰。第三天做CT检查，诊断为左上肺陈旧性结核并双肺感染、支气管扩张、肺气肿。根据检查结果，医生开给阿莫西林、沐舒坦、丁胺卡那、止血敏等。治疗的第二天体温恢复正常，第三天咳血已控制。出院后还有点不舒服，偶尔还咳出一点残血。请专家指教如何才能治好。
湖南郴州 左觉民
左觉民读者：
根据您信中的描述，我分析您现在主要是支气管扩张与肺部感染。
支气管扩张与肺部感染可以互相影响。有支气管扩张容易引起肺部感染；肺部感染又会加重支气管扩张。
支气管扩张的病因有两种：一是由于肺部炎症、结疤，疤痕挛缩引起周围的支气管扩张；二是因为支气管疾患、堵塞，导致支气管膨胀。
支气管扩张的治疗，对局限性的扩张，过去主张手术切除病灶；对广泛性的扩张，只有保守治疗，保住不咯血、不继发感染就可以了。现在强调整体治疗，包括用药、休养、营养，有可能治好。您信中说还有咯血，说明支气管扩张还没治愈，肺部感染也可能还没完全治好。
我建议您继续服几天抗感染药，并较长时间服止咳祛痰药、营养药（如古汉养生精）之类。还可加用增强免疫力的药物如斯奇康、乌体林斯等。饮食方面要加强营养，多吃含蛋白质、维生素的食物，戒烟酒。多晒太阳，多呼吸新鲜空气，每天坚持户外散步，陈旧性肺结核是可以治疗的。
相信经过上述治疗，您是会逐步康复的。
中南大学湘雅医院内科教授 吴鄂生
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