>>> 2006年第4期
慢性鼻炎３０问
作者：郑春泉 张重华 潘世恺
对已有明确的手术治疗适应症者，如无禁忌，不要因害怕手术而能拖就拖。随着年龄的增高，麻烦只会越来越多。应找负责任、可信任的专科医师商量，权衡利弊，当机立断，否则错过手术时机，可能得不偿失。
小儿体质弱，成人药不宜
怎样判断小儿是否患了鼻炎？
如果孩子在患感冒后鼻塞、流涕症状长期不愈，时间超过3个月，鼻塞多为交替性，鼻涕黏稠、量不很多，嗅觉在鼻塞时减退，通气时尚好。看到这种情况，家长要想到孩子有可能已从急性鼻炎发展成为慢性，应及时带孩子去找耳鼻喉科医生作进一步检查确定。要是黏脓鼻涕量很多，伴嗅觉明显减退、头胀头昏等症状，则有可能并发了鼻窦炎；出现耳闷胀、耳鸣、听力减退症状，说明可能咽鼓管的功能也受到影响。
小儿鼻炎可用成人药吗？
原则上两者用药应该是有所区别的。因小儿的体重轻，对药物耐受性差，反应性也与成人不同，有些药小儿不能或不宜使用，如滴鼻净。即使是可用的药，一般也要根据年龄按比例减量使用。在用治疗鼻炎的药物时，应先仔细阅读该药的说明书，按照要求决定是否用及照规范使用，以免乱用给孩子造成不良后果。
小儿鼻炎治疗上与成人有何不同？
小儿鼻炎以采取保守治疗为主，局部滴鼻液浓度宜较成人低（如麻黄素最好是0.5％），且不宜长期连续滴药。同时应重视全身体质的调整及去除过敏性因素。对体质虚弱，有经常感冒、多汗、食欲差等表现的患儿，用中药调理多能取得较好效果。
中医效果好，但别找游医
中医药治疗慢性鼻炎效果如何？
肯定有效。一般见效较西药慢，但效果较为持久。其治疗特点是：重在全身调整，方法多样（包括内服中药汤剂或中成药、外用吹药或滴鼻剂、针灸或药物穴位注射、按摩及气功导引等）。但中医药治疗因人、因证而异，患者应到正规医院就诊。
市面上出售的中成药疗效如何？
目前市面上治慢性鼻炎的中成药很多，效果难以一概而论，但从得到的临床资料来看，有些药的疗效介绍显得言过其实。目前我们在临床常用的是“鼻渊舒”（成都产）和“藿胆片”（上海产），治疗慢性单纯性鼻炎，前者适于鼻塞、流涕症状为主者，后者适于同时有舌苔腻、头昏胀表现者，效果比较可靠，患者反映较好。
有什么简易有效的方法来缓解慢性鼻炎症状吗？
介绍一种鼻部按摩法，简易可行，且能收一定效果。具体方法：
第一步：双手中指指腹沿鼻梁两侧上下来回按摩，早晚各做100下。
第二步：双手中指指腹前端，按压鼻翼两侧的迎香穴，朝中线方向旋转，使之产生酸胀感。持续1～2分钟。
第三步：右手中指按压眉间印堂穴，方法、时间同上。按摩后鼻通气多即能有所改善。
注意：1、摩擦、按压轻重要适当，以略有温热感为度，避免损伤皮肤。2、需长期坚持，才有可能达到预期效果。
生活重调理，誓把鼻炎拒
怎样正确擤鼻涕？
擤鼻涕的正确方法：在双侧鼻腔开放的情况下（或用食指在鼻翼，按住一侧前鼻孔，从对侧前鼻孔）轻轻向外吹气，使鼻腔内的分泌物随之而出。忌捏住双侧前鼻孔用力擤涕。总之，要避免鼻腔、鼻咽腔压力骤然升得过高，以免把有细菌的分泌物压入中耳或鼻窦腔，引起炎症扩散或急性发作。
慢性鼻炎患者的饮食应怎样调理？
忌辛辣刺激性食物及酗酒；少吃甜食及油腻食物；多吃新鲜蔬菜、水果；常用杏仁、薏米、粳米煮粥吃。注意饮食营养，不要偏食，防止维生素A、B、C、E的缺乏。
生活中要注意些什么？
锻炼身体，改善体质，谨防感冒，得了感冒要及时、彻底治疗。保持心情舒畅及大便通畅。
改善环境条件，加强劳动防护，尽量避免环境中的温、湿度急剧变化及经常接触有害粉尘、气体。
积极治疗会引起及加重慢性鼻炎的疾病，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、内分泌功能紊乱，以及对慢性鼻炎恢复不利的慢性病，如糖尿病、高血压、老慢支等。
避免长期、过多使用鼻血管收缩剂，如麻黄素滴鼻液。伴有高血压的患者注意选用无扩张鼻黏膜血管副作用的降压药。
如何预防慢性鼻炎？
慢性鼻炎常是一些全身疾病的局部表现，如贫血、结核、糖尿病、风湿病以及慢性心肝肾疾病等，对原发病的治疗有助于改善鼻部的症状，积极治疗鼻窦炎，消除脓鼻涕对鼻黏膜的刺激，矫正严重的鼻腔结构异常，避免长期用通鼻剂，尽量不接触有害的灰尘和刺激性气体，避免温度与湿度的急剧变化都可减少得慢性鼻炎的机会。
专家简介
郑春泉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师、教授、博士生导师，复旦大学耳鼻喉科学系副主任，眼耳鼻喉科医院鼻科主任。任上海市医学会变态反应学会委员，中华医学会上海耳鼻咽喉科分会鼻科专业组组长等。具有20余年诊治耳鼻咽喉疾病、数千例鼻内镜手术的丰富经验。尤其擅长诊治各种鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、鼻囊肿和鼻肿瘤等多种鼻科疾病，以及鼻眼相关疾病。
张重华复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师、教授、博士生导师。全国及上海名中医。现任中华医学会上海耳鼻喉科学会委员，中华中医学会耳鼻喉科分会常委，上海中医药学会常委、中西医结合学会理事等。从事耳鼻喉科临床医、教、研工作40余年。擅长中西医结合诊治专科疑难病症，特别在难治性鼻出血、鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、嗅觉障碍等疾病方面积累较多经验。
潘世恺复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科医学博士、副教授、硕士生导师。从事耳鼻咽喉科临床工作20年，一直在临床医疗的第一线工作，熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病及各种急诊的诊断治疗。1999年在日本大阪市立大学医学部耳鼻咽喉科作为客座研究员进修一年。目前主要从事各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、难治性鼻出血的内窥镜手术治疗。
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