>>> 2005年第10期
自我药疗中的隐形杀手
作者：罗 季 余 曼
《家庭医药》提醒
发生腹泻最好先去医院看医生或咨询药店的药师，切忌盲目或凭经验治疗，应按医嘱用药，避免陷入用药误区，延误治病的良机或导致病情加重。
7.皮肤科外用药
代表药物：皮炎平软膏、皮康王霜、肤轻松软膏。
现象一滥用皮炎平等含激素类外用药
有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，不经皮肤科医生的诊断，稍有不适（尤其是面部），就自选含有激素的药物外涂，结果却诱发了激素依赖性皮炎。
专家点评皮质激素（俗称激素）具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。外用的皮炎平、氟轻松（肤轻松）、乐肤液等激素类外用制剂，对多种皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等是有效的。特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒，如果使用得当，有一定的止痒作用。但有些感染性皮肤病，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至导致激素依赖性皮炎。如果长期外用激素制剂，还会导致皮肤萎缩。尤其是面部，更应慎重。
现象二用药不对症
杨先生是一名长途汽车司机，近来发现自己双测腹股沟处起了圆圈状红色斑疹，伴有剧烈瘙痒。由于工作太忙，没时间去医院诊治，杨先生就在路边药店买了一支“肤轻松软膏”外擦患处，刚开始使用时自己感觉瘙痒减轻了，但使用一段时间后，却发现红斑明显扩大，病情加重，后经医院检查诊断为股癣。
专家点评杨先生所患的本来是真菌引起的股癣，外用或口服抗真菌药物疾病很快就会被治愈，但是他却错误地选用了皮质激素类药膏，结果造成真菌感染扩散，疾病加重。
《家庭医药》提醒
不要认为皮肤病是小病，就直接去药店购药自治。应先到医院找专科大夫，明确诊断后再治。
8.眼科用药
代表药物：氯霉素眼药水、润洁、润舒、可的松滴眼液、利福平滴眼液。
现象一眼睛疲劳点氯霉素眼药水
有很多人（尤其是学生）眼睛疲劳时就要点几滴润舒，觉得这样要舒服一点。
专家点评润舒是含氯霉素的眼药水，主要针对细菌性结膜炎和角膜炎，视觉疲劳患者并非眼部感染，主要是由于眼睛表面水分迅速蒸发而引起的眼干。所以这种用法不仅收不到效果，而且会适得其反，诱发眼疾。长期滴用氯霉素等抗生素眼药水有可能引起慢性结膜炎，还可以导致耐药，如果被人体大量吸收还可诱发血液系统疾病。
现象二滥用激素类眼药水
广州某高中女生小唐，每年春季就双眼反复红痒，在医院诊治后医生给开了止痒药水，效果很好。但是一旦停药，双眼又开始发红，由于功课紧张，她便自行在药店购药。大约半年之后，她发现看黑板上的字模糊不清，后被眼科医院确诊为患有“激素性青光眼”。
专家点评激素类眼药水如百力克等一定要慎重使用，因为长期滥用激素类眼药水，可导致药物性青光眼、药物性白内障、单纯性疱疹性角膜炎等疾病。
现象三过量使用眼药水
一名患有高血压的老太太因为得了眼疾，到药店买了两瓶眼药水回去，在2个小时内竟然把一瓶药水点完了，之后老太突然心跳缓慢，经查她所用的眼药水中有一种升高血压的成分。
专家点评有人在出现眼疾后，一次点数滴眼药水，认为加大药量，疾病会早日痊愈。其实，药水按照说明书一次点1～2滴就足够了。过量使用不仅浪费，还会导致发生不良反应。
《家庭医药》提醒
不适当地使用某些眼药可能会引起严重后果。如果因某种眼病需使用眼药，一定要在眼科医生的指导下使用。
9.维生素
代表药物：维生素C、维生素E。
现象一滥用维生素C
非典流行期间，卫生部公布了“快速提高免疫力”的药物，其中之一为维生素C。许多人为防非典，为提高免疫力，长期把维生素C当作补品而滥用，最大剂量甚至达到一天几十片。
专家点评体内缺乏维生素C，可引起皮下出血、齿龈和胃膜下出血，机体对疾病抵抗力下降。但如果每次服用超过1克时，就可能导致腹痛、腹泻、尿频，影响儿童生长发育，降低妇女的生育力，影响胚胎的发育。长期每日口服维生素C 4克以上，可发生尿路结石和肾结石，严重者可致血尿和肾绞痛。大剂量维生素C可对抗肝素和双香豆素的抗凝血作用，心脑血管疾病患者易出现血栓，有中风危险（本刊2003年第10期“专家评药”专栏专门谈维生素Ｃ，有兴趣者，可参阅该期杂志——编者注）。
现象二滥用维生素E
有些人认为维生素E有防心脏病和癌症的功效，将其作为常用的保健药，有的每天竟服10多粒。
专家点评维生素E不是补药，不可滥用，每天服用的最佳剂量为360毫克。也可从饮食中摄取，硬壳食物如核桃、花生、葵花子、芝麻等都含有较丰富的维生素Ｅ。大量久用后可出现毒性反应，轻者轻度恶心、疲乏，少数妇女月经量增加或闭经；重者出现肌肉痉挛、肌无力、骨骼钙化和下肢血栓性静脉炎，以及睾丸萎缩和性功能减退等（本刊2003年第4期“专家评药”专栏专门介绍维生素Ｅ，可参阅该期杂志——编者注）。
《家庭医药》提醒
没必要使用的话，就不要滥用维生素了，以免没病找病。如需服用要遵医嘱，或以说明书上标示的剂量为准，按国家规定的剂量配制的多种维生素可按量服用。
10.中药
代表药物：人参、白果等。
现象一认为中药安全、无毒性
王奶奶听说白果有补肺益气、定痰喘、降压调脂的作用，于是在儿女回家的那天中午，炖了一大锅白果煨鸡。晚上大家均出现不同程度的发热、呕吐、腹泻现象。
专家点评白果含有少量氰苷氨基酸，过量就会中毒。
现象二不对症使用中成药
去药店买中成药的人只关心是否是治感冒的、治胃痛的、治失眠的，很少有人知道中药要辨证使用。所以有些人患了风寒感冒却吃清热（如感冒清热冲剂）的中成药，没有效果还怪药不好。
专家点评中药讲究辨证论治，是寒证就要用祛寒的药，如果感冒出现头痛、鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、全身酸痛等症状，说明是由于感受风寒所致，应该服用祛寒的中成药，如九味羌活丸；如果感冒出现流黄脓鼻涕、嗓子痛、咳嗽、咳痰黄稠，说明是风热感冒，这时就要服用清热的中成药了，如银翘片等。如果明明是风寒感冒，却一个劲地清热，这样用药就像南辕北辙，当然是越走离目标越远。
现象三不同中药之间、中药与西药之间多药合用，导致毒性成分剂量加大
用了中成药胃泰冲剂后又使用四味汤为主的汤剂。又如牛黄解毒片和六神丸合用，雄黄的剂量加倍。
专家点评人们对中药的成分缺乏认识，同时服用多种中药或中西药合用时，常在不知不觉中加大了相同毒性成分的剂量。
现象四中西药物间的相互作用
服用降压药如复方降压片时，服用麻杏止咳糖浆，导致降压药无效。
专家点评很多慢性病如高血压、哮喘、心脏病、糖尿病等患者，除了需要定期服用西药外，多会选择一些中药治疗、调理。这时若使用不当，药物间产生相互作用，有可能抵消了功效，或产生不良反应。如降压药不能与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳糖浆、止咳定喘丸等合用。因为麻黄可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就抵消了降压药的疗效。
《家庭医药》提醒
天然的≠无毒的。实际上，许多中药和中成药都有一定的毒性，如果服用不当，同样会出现严重的不良反应。目前已经发现243种中药有毒。所以，用药前要向医生询问清楚，辨证用药。
编后：不合理用药就像一个潜伏的隐形杀手，随时随地威胁着您的健康。限于篇幅，我们列举了上述不合理用药6种现象和10类药物，可是生活中出现的远远不止这些。药品是特殊商品，关乎性命，在自行买药、自我药疗时，一定要有安全意识，走出用药误区。《家庭医药》希望和大家一起，在全社会营造安全用药的良好氛围，普及用药安全知识。还是那句话，用药问题，马虎不得啊。