>>> 2004年第10期
中风:3小时内溶栓是关键
作者:薛 东
每年, 中风都威胁着上百万人的生活。有什么办法能够挽救中风病人的生命,并且使他们在病后的生活中,尽量减轻因神经功能损伤带来的痛苦呢?长期以来,医学界一直在寻找解决这个问题的答案。直到1996年,临床试验终于证明,人类长久以来寻找的、治疗急性期中风的关键,在于及时恢复缺血大脑的血液流通。事实上,这一发现的全部秘密在于“及时”二字,要做到及时治疗,中风病人和家属在意外发生后几分钟内的反应和行动至关重要。
熟悉中风前兆
当家人突然出现身体一侧麻木、软弱无力、视力模糊、说话困难、语无伦次、听不懂别人讲的话,或者剧烈的、突发性头痛时,提示中风很有可能在近期发生。尤其是原有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病的病人,应特别提高警惕。
家庭急救要点
1. 中风后病人当即失去意识或倒地,此时应尽可能避免将其搬动,更不能抱住病人又摇又喊,试图唤醒病人。
2. 若病人坐在地上尚未倒伏,可搬来椅子将其支撑住,或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地,可将其缓缓扶正到仰卧位。解开病人衣领、取出口内的假牙,以使其呼吸通畅。同时小心地将其头偏向一侧,以防呕吐物误入气管产生窒息。抬起病人下颌,避免舌根堵住气道。
3. 尽快拨打“120”急救电话,急送就近的医院救治,注意搬动时应尽量保持平稳。
医院急救 疏通血流是关键
在中风病人中,约有20%与血管破裂造成出血有关,其余大多则是血管内血凝块堵塞阻断血流所致。因此,对大部分中风病人来说,如果能够化解血凝块,使血管再通,恢复缺血脑区的血液供应,就可以从根本上解除中风对患者生命和健康的威胁,这就是常说的“溶栓”。
研究人员发现,只有在中风发病后3小时以内进行溶栓、恢复血流,方可明显地改善病人的预后情况。可见时间对于中风病人急救的重要性。
一般来说,在静脉注射rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物)后,少数及时送达医院的病人,血管堵塞情况会在20分钟左右有所好转,而多数病人送达不及时,血管堵塞情况的变化会延迟到50分钟,甚至需要更长时间。这就是为什么中风病人和家属在发病后几分钟内的反应,关系到病人生命和病后恢复程度。从中风发病到开始治疗的整个过程中,每一分钟都有特殊的意义。研究表明,如果能在90分钟内用药,效果就会比3个小时好很多。中风后的3个小时很快就会过去,治疗机会也许很容易就被错过。所以,家属在中风病人发作后处理是否及时,甚至会决定病人后半生的生活状态。
除此之外,为了做到不打无准备之仗,平时应熟悉周围的医疗机构,知道哪所医院设有神经内科和神经外科,并且擅长对中风病人的紧急救治,以便在发生紧急情况时能够及时救治。