>>> 2004年第10期
结肠癌治疗新选择：介入＋手术
作者：钟芸诗 许剑民
小张是一单位的技术骨干，40岁刚出头，可是最近大便带血的事，一直困扰着他。去医院一检查，医生的结论竟然是直肠癌，而且已经有肝脏转移的现象。这个消息如晴天霹雳，让小张一下子傻眼了。
若按传统的手术治疗，仅能根除局部的病灶，无法控制肝脏的转移，会让很多像小张这样的患者无所适从。而近来新兴的技术——术前介入治疗，却可以给患者新的希望。
◆ 穿刺点仅有米粒大
对于抗癌，内科用药物治疗，外科用手术治疗，放疗科用放射治疗……而介入治疗，是怎样的一种方法呢？
介入治疗，是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗。就是在医学影像设备的引导下，不用切开人体组织，而将特制的导管、导丝等精密器械，穿刺引入人体，对体内病变部位进行诊断和局部治疗。穿刺点仅有米粒大小。
介入治疗应用数字影像技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，因此引人关注。
◆ 术前介入治疗
据统计，结直肠癌术后约有40％的人会出现肝脏转移，对于已有肝脏转移的患者，传统的手术更是无法彻底治疗。
这类病人则可用介入治疗：先将几种最有效的抗癌药搭配在一起，然后通过导管技术，找到肿瘤的供养动脉，把抗癌药和栓塞剂直接注入肿瘤组织。
这种疗法主要有两大优势：一方面将高浓度的药物直接作用于局部，发挥最大的抗肿瘤作用，对全身毒副作用小，绝大部分患者能接受治疗；另一方面，还可将肿瘤的供血血管阻塞，使肿瘤失去血供而“饿死”。
对于术前尚未有明确肝转移的患者，术前若用介入治疗，可消灭“隐性的转移”（单个肿瘤细胞的转移），配合手术和术后的全身化疗，复发率显著下降。而对于术前已有肝脏转移的患者，术前的介入治疗可使转移灶缩小，为手术提供良好的机会，再配合术后的全身化疗，患者的生存率显著提高。
总之，介入治疗的出现，为提高结直肠癌的治疗效果、延长患者的生命，起到很好的作用。
◆ 费用与安全性
介入治疗一次的费用大概是1000～2000元之间，但是由于它是局部给药，所使用的化疗药物的剂量仅为传统的1/2，所以在降低药物费用的同时，还可减少药物的毒副作用。
（许剑民，擅长结直肠癌的术前介入治疗和手术治疗，门诊时间：周一下午和周四上午）