>>> 2004年第6期
眼外伤的紧急施救
作者：赵 敏
在日常生活和工作中，眼外伤十分常见。目前，眼外伤仅次于白内障和角膜病，成为眼睛致盲的第三大原因。然而与白内障不同的是，现在白内障已可通过手术恢复视力，而眼外伤一旦致盲，很多病人无法恢复，严重者甚至会摘除眼球。这是因为眼睛结构很娇嫩，经受不起外伤的打击。但若在眼外伤发生后进行紧急施救，结果可能截然不同。
眼外伤通常被分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两大类。
机械性眼外伤主要是指由于各种暴力因素而导致眼睛受损，如眼部的撞击伤、刀戳伤、针刺伤、异物伤、烟花爆竹炸伤以及运动器械伤、儿童玩具戳伤等，尤其好发于青年工人、青少年学生和儿童。
一旦发生眼外伤，自我判断伤情的轻重主要是根据视力，最简单的方法是将好的眼睛遮盖，用受伤的那只眼睛观察周围事物，若视力变化不大说明伤情不太严重；若视力明显下降，即使外观无红肿或出血，伤情仍可能比较严重，如发现视野中有黑影遮挡，可能发生了视网膜脱落或眼底出血，应立即把伤者送到医院救治。故不要仅根据眼部外观来判断伤情的轻重。
要特别提醒的是，一侧眼睛受到外伤，特别是穿孔眼外伤，即使病情已稳定，伤者还应密切观察另一侧眼睛的情况，因为在眼外伤后2个月内，另一只眼睛可能发生“交感性眼炎”。此病及时处理完全可以治愈，而一旦耽误，极有可能与受伤一侧的眼睛命运相同，甚至失明。
非机械性眼外伤主要有三类：化学物质烧伤、热烧伤和热辐射伤。
化学物质烧伤在工农业生产中最为常见，近年来在生活中也频频发生，主要指酸碱物质进入眼内。本院还收治过因玩耍食品中的干燥剂（主要成分为碱性物质），而导致儿童严重眼外伤的病例。当化学物质入眼时，无论是酸性或碱性，最重要的措施都是立即用清水冲洗眼睛，冲洗越早越彻底，对以后的治疗及预后越有利。冲洗的方式可以有以下几种：一是把上眼睑翻开，用水龙头直接冲洗，边冲洗边拭去眼睑结膜上的异物；二是把脸浸入一清水盆中，眼睛睁开左右转动，以起到洗去或稀释化学物质的效果。如果周围没有水源，甚至可用尿液代替清水冲洗眼睛。
热烧伤在生活中常见沸水或沸油（如炒菜时）溅入眼中，当此种情况发生时，主要是避免发生感染。可立即用抗生素眼药水滴眼，或用眼膏涂搽眼部。若发现角膜（黑眼珠）中有发白的现象，说明损伤严重，应立即到医院救治。如果是因融化的金属如铁水、铝水烧伤，通常很严重，应该立即到医院。
化学性烧伤还可发生于大面积紧急事故时，如去年底重庆开县的井喷事故，在受累人群中有80％～90％的人眼睛受到硫化氢气体刺激，此时的处理方法很简单，清水冲洗眼部后，再点适量的抗生素眼药水，绝大多数几天后痊愈。
在懂得怎样及时处理眼外伤后，更应明白预防的重要性。一些特殊工种的工人如车工、电焊工和修理工在用砂轮打磨工件时，应戴上防护镜；生活中、体育运动时要有意识地保护眼睛，发生纠纷时尽量避免眼部受伤；燃放烟花爆竹要远离人群；特别提醒家长注意的是，在给孩子选择玩具时不要挑选那些有坚硬棱角的玩具；儿童食品的厂家在干燥剂上，不仅要标明“不能食用”，还应标明“禁止儿童玩耍”，以免造成儿童眼外伤。