>>> 2004年第4期
小儿晚上睡觉出汗多怎么办（等１３则）
作者：佚名
我的孩子6岁了。从2岁断奶后，每天晚上睡觉时总是大汗淋漓，但睡熟后汗就停了。平时，孩子食欲不好，挑食。曾给孩子补钙、服健胃药，但效果不大。我儿子这样的情况该怎么办呢？
安徽 胡 旭
胡旭读者：
应该说大部分小儿出汗多，是属于生理性多汗。由于生长发育快，新陈代谢旺盛，神经系统调节功能也不很健全，所以小儿容易出汗多。在夏天、衣服穿得太多或过紧、活动时、吃热的食物、睡觉前、精神紧张或恐惧时出汗更明显。
生理性多汗的小儿无需服特别药物，但应加强护理，方法是：（1）让小儿多饮水；（2）培养小儿适应环境的能力，如衣服穿得宽松一些，被褥不要太厚；（3）勤换衣服、多洗澡和保证小儿的皮肤清洁；（4）出汗多会导致丢失锌元素，需要吃含锌丰富的食物，如肉、动物肝脏、豆类和花生等。您的孩子应该补充锌元素，也许其检查的锌指标是正常的，但他有厌食、挑食等不良习惯，可服葡萄糖酸锌，每天2包。
除生理性多汗外，佝偻病也容易引起多汗，但以婴幼儿常见。尚有一些少见的情况，如结核病、慢性感染病灶、寄生虫感染等疾病也会引起多汗。根据您信中所述，尚不能判定您的小孩是否由于疾病原因引起多汗，所以您最好带小孩去附近正规医院看看儿科医生，以明确诊断。
第二军医大学附属长海医院儿科教授 方 凤
闻不到气味是怎么回事
我于两年前得了一场病，发烧、咳嗽、鼻塞，医院诊断为感冒，点滴青霉素半个月好转，又接着点滴先锋5号与穿琥宁，点了半个多月，不但不见好转反而鼻塞更严重了，至今几乎闻不到什么味了。请问我得的是什么病？嗅觉还能恢复吗？
黑龙江 李兆安
李兆安读者：
您患的是较严重的嗅觉障碍性疾病。一般说来，感冒后出现的嗅觉减退多与鼻腔阻塞有关，鼻塞解除后嗅觉大多可以恢复正常；但在少数情况下，引起感冒的病毒也可以直接损害鼻腔嗅觉感受器，通常这类嗅觉障碍很难恢复。因此，单纯从病史来看，您的嗅觉障碍很可能属于后一种情况。当然，在确定诊断之前，必须先排除其他可以导致嗅觉障碍的疾病，如鼻腔结构畸形、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔及周围的肿瘤、老年性嗅觉障碍以及药物引起的嗅觉减退等。因此，建议您去当地医院作详细的鼻科检查和鼻腔、鼻窦CT扫描，以排除肉眼难以发现的疾患。
鉴于嗅觉障碍病因的复杂性，目前临床上尚缺乏统一的治疗模式，也没有专门针对这一病症的治疗药物，有效的治疗完全取决于最终的诊断。在临床检查排除器质性病变以后，也可考虑采用多种维生素、神经营养剂以及激素等试验性治疗，但疗效难以肯定。
江苏省人民医院耳鼻喉科副主任医师 邢光前
失眠头痛健忘怎么办
我今年42岁了，经常头痛、脑胀，做了多次脑CT也未发现异常。现在每晚只能睡4～5个小时，白天没精神，常打瞌睡，整天头痛、头麻，总感闷呼呼的，记忆力也明显减退，这究竟是什么病？怎么治？
云南 杨若飞
杨若飞读者：
从来信谈到的情况看，您患的这种病叫神经官能症，也被叫做神经衰弱、抑郁症、焦虑症等。这种病会让您晚上睡不着，白天没精神，不仅会感到头痛、脑胀，还会使您感到全身没有舒服的地方，总是高兴不起来，振奋不起来，甚至感到活得没意思，一天到晚陷入痛苦之中而不能自拔。
您应有信心，要相信这种病可以治疗，并不是不治之症。您应到有神经内科或心理咨询门诊的大医院，或到精神病院诊治。除了给予一些镇静的安眠药以外，医生还会给一些三环类抗抑郁剂，如阿米替林、安那芬尼等，也可能给一些近几年应用较多而副作用较少的5羟色胺再摄取抑制剂，如百忧解、博乐欣、左洛复等。需要特别提醒的是，三环类药品副作用比较大，必须在有经验的专家指导下规范地服用。这种病一般都需要较长时间的持续治疗，不要症状刚好一点就马上把药全停掉了。疗程的长短，剂量的大小，需由专科医生根据您对药物治疗的反应情况帮助确定。
青岛大学医学院神经内科教授 丛志强
血脂异常能吃鸡蛋吗
我半年前检查甘油三酯为5.09毫摩尔/升，总胆固醇为6.5 毫摩尔/升。经过饮食控制和服舒降之治疗，目前分别降至2.58毫摩尔/升和4.2毫摩尔/升。有些人说，胆固醇高不能吃鸡蛋；而有的书上说吃鸡蛋可降胆固醇。到底哪种说法正确？饮食上应注意什么？
解放军某部 金 威
金威读者:
调整饮食及改善生活方式是调整各种血脂异常的前提，即使在需用药物治疗时也不能忽视饮食和生活方式的调节治疗。低脂及低胆固醇饮食早已家喻户晓，因食品丰富而说法不一，常使人无所适从。国际公认的原则是：总脂摄入量应小于总热量30％，其中先做到每天摄入饱和脂肪酸占总热量8％～10％、胆固醇小于300毫克；然后分别逐渐减少到7％和200毫克。可见脂类食物也不是一点也不能吃。但具体说，应该坚持多吃含蛋白质及不饱和脂肪酸多、含胆固醇及饱和脂肪酸少的食物：瘦肉、禽肉、蛋白、鱼(带鱼、鱿鱼、墨鱼等除外)、虾、豆类、豆制品、谷类、坚果、水果及蔬菜、植物油等；少吃含饱和脂肪酸及胆固醇多的食物：肥肉、奶制品、蛋黄、动物内脏、动物油、油炸食品等。此外，应避免碳水化合物(米、麦等主食)摄入过多，尤其是要少吃糖果和甜食。关于多吃鸡蛋的意见，各家说法不一，但目前共识是，蛋黄含胆固醇较多，喜好者每天不应超过1只蛋黄为好；而高胆固醇血症时每周不应超过3只蛋黄。
上海市普陀区中心医院内科教授 尚孝堂
我患的是子宫内膜异位症吗
我的月经每月都提前3～4天，经期长达16～17天，同房后出现阴道出血。医生怀疑我患子宫内膜异位症。请问，子宫内膜异位症是怎么回事，该如何治疗？
湖南 小 蔡
小蔡读者：
子宫内膜异位症（简称内异症）是指有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位。该病组织形态似呈良性，但临床行为却类似恶性疾病，治疗的效果尚难使人满意。
“内异症”一定要通过腹腔镜检查(窥视，必要时行镜下活检)或病理学检查(剖腹或局部活检)才能最后确诊。“内异症”的药物治疗有多种，保守性手术治疗也有几种，但这些治疗方法多数不能彻底根治。只有把双侧卵巢都切除，才能做到基本根治，对于比较年轻的患者，不到万不得已，一般都不主张行这种切除手术。
根据来信所述，您的经期达16～17天，这显然是不正常的；每月月经均提前3～4天，这说明您的月经周期还是正常的，即周期为26～27天左右；当然同房后出血就属不正常。尽管有上述情况，根据目前的症状和检查，尚不能诊断您已患“内异症”，建议您到正规医院看妇科专家门诊，以便确诊。
复旦大学附属中山医院妇产科教授 杨来春
肝血管瘤对肝功能有影响吗
我的肝右后叶长有一个5.2×2.2厘米的瘤，经CT检查诊断为“血管瘤”。请问，肝血管瘤对肝功能有影响吗？该怎样医治？
浙江 陈国相
陈国相读者：
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤之一。其特点是病程长，肿瘤生长缓慢，对全身影响小，早期无症状，一般肝功能正常。通过B超、增强CT检查，基本上可以确诊肝血管瘤。到目前为止，肝血管瘤在全球还没有恶变的报道，发生自发性破裂出血的机会也微乎其微，我们医院从1960年以来收治的2000多肝血管瘤患者中，尚无这两种情况发生。
肝血管瘤的治疗取决于肿瘤的大小、部位和生长速度等。您的肿瘤略大于5厘米，如果没有任何症状而且肿瘤离大血管比较远，可以暂时不用特殊治疗。但需要定期（每3个月1次）到医院复查B超，如果出现瘤体增大、有压迫症状和肿瘤贴近大血管，就需要进行有效的治疗。治疗方法主要有肝叶切除术、血管瘤捆扎、肝动脉结扎等，最好的方法是肝叶切除术切除血管瘤，中药治疗肝血管瘤帮助不大。平时应坚持定期复查，减少剧烈运动，避免肝脏外伤。
上海东方肝胆外科医院教授 张柏和
“纯红再障”用什么药治疗好
我因心慌、气短、耳鸣、无力、脸色苍白，后诊断为“纯红细胞再生障碍性贫血”，现在靠别人的鲜血维持生命。请问，我的病用什么药治疗好？
四川 袁方华
袁方华读者：
纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障）是一种较少见的血液病。顾名思义，纯红再障是骨髓中只有红细胞再生障碍，即仅仅不再能够制造红细胞，而白细胞和血小板均正常，因而临床上只发生贫血表现。据统计，约20％～50％的病人合并胸腺瘤，胸腺瘤是引起纯红再障的重要原因。其他病人即使无胸腺瘤，其发病也多与免疫机制相关，然而多数病因未明，仅部分病人可能合并系统性红斑狼疮等自身免疫病或合并淋巴瘤等肿瘤性疾病，通过细胞免疫或体液免疫导致纯红再障。
在治疗纯红再障前，首先应确定有无胸腺瘤。胸腺瘤诊断一旦确立，应尽早切除，部分病人的贫血会自动纠正。其次应排除自身免疫病和肿瘤性疾病等病因。若有自身免疫病或肿瘤性疾病者，应首先积极治疗原发病。若胸腺瘤切除无效及其他原因未明的病人，应采用免疫抑制治疗：①首选糖皮质激素足量治疗：足量是指每日每千克体重给泼尼松1～1.5毫克，一般应在半个月以上才能开始见效，当血红蛋白正常后应该逐渐减量。②若上述治疗无效或减量即复发者，应该加用其他免疫抑制剂，如环磷酰胺，每日口服50～100毫克；或环孢素A，每日每千克体重口服5毫克；或丹那唑，每日0.6克，分3次口服，上述药物可任选一种。但这些药物均有一定副作用，应用过程中需注意观察。若贫血较重者，除上述治疗外，可输注浓缩红细胞，以迅速缓解症状。
北京大学第一医院血液科教授 马明信
他患的可能是植物神经功能紊乱症
我的朋友两月前颈痛转动不灵，后查实是颈椎异位，经治疗后无事。但随后出现上腹部跳动如冲击状，同时头昏，双手心热而有汗，不能动弹，甚至昏迷。X光查说是胃炎，有些积水，服药无效。最近，食少、疲倦、腹泻（水多）。请问，他患得是什么病，与颈椎病有关吗，应如何治疗？
广东 方 郁
方郁读者：
可以肯定地说，您朋友的病与颈椎病无关，颈椎病不会出现您朋友现在的症状，何况颈椎病已愈。
因您在信中提供的临床和检查材料太少，现很难做出明确诊断，比如，不知患者有无精神刺激或创伤等。另外，您说的“有些积水”是什么意思？是胃内有积水吗？如果胃内有大量内容物蓄积(不应是“积水”)，通常是幽门梗阻现象，同时应有呕吐；还有，“不能动弹，甚至昏迷”也没有说清楚细节。建议做如下检查：胃镜、肠镜、大小便常规、空腹血糖和血压等，最好在当地医院做一次全面健康检查。
如果检查结果未发现异常，且有精神因素，可考虑他患的是“植物神经功能紊乱症”，此症的特点是主观症状多（症状多怪异），而客观检查阳性发现少或无。您信中谈到的上腹部跳动如冲击状、头昏、双手心热而有汗、食少、疲倦、腹泻等症状，都比较符合本症的表现。如系本症，可去除精神因素，选服安定片、谷维素、五味子糖浆或柏子养心丸等，也可采用中医中药辨证施治。
北京军区总医院内科教授 张 禹
糖尿病人缺钙能否补钙
我患有糖尿病。最近肌肉抽搐，医生说是缺钙。因钙片是甜的，我不敢吃。请问糖尿病人能否补钙，怎样补，哪种钙合适？
湖南 李新奇
李新奇读者：
糖尿病人缺钙当然能补钙，而且因糖尿病人易发生骨质疏松，所以更应补充钙。一般主张尽量从食物中补，尤其是从牛乳中补。但因糖尿病人应少吃饱和脂肪，所以牛乳应以脱脂或低脂的牛乳为佳。
当医师诊断为明确的骨质疏松时，仅牛乳中钙可能不够，此时可服用钙片。除钙片外，还应该用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。这些都应该在医师的指导下应用。钙片种类繁多，很难说哪一种最合适，不过我们主张选用易吸收、副作用小，而且价格适中者为佳。
药片甜味不必多作考虑。即使是糖衣的，或者片剂中含乳糖，其量都是很小的。近年一些研究认为，即使是蔗糖，其对血糖的影响也和一般的碳水化物（如淀粉）相同，并不必特别禁忌。所以必须服用的少量药片，即使含有蔗糖，也不必顾虑，因为药物的作用是首先要考虑的。最后，引起肌肉抽搐的原因较多，缺钙是其中之一，您不妨在喝脱脂牛奶时，再加上钙片，以观疗效。
第二军医大学附属长海医院内分泌科教授 张家庆
痤疮很难治愈吗
我儿子从4年前读高中时期起，脸上、前胸和后背，就长出了许多痤疮，痤疮最后演变成了很大的疤痕。我们给他寻求了很多医院和治疗方法，但儿子的痤疮还是没有好转。我儿子的痤疮真的难治愈吗？
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