>>> 2004年第1期

专家详说类风湿关节炎

作者：佚名

　　
　　●作者简介：
　　张晓，广东省人民医院风湿免疫科主任，主任医师，硕士生导师。现为《中华风湿病杂志》编审人及《循证医学杂志》编委。中华医学会风湿病学会中青年委员，广东省中西医结合学会风湿病分会副主任委员。擅长类风关、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病的诊治。
　　
　　解惑篇
　　
　　问：类风关会遗传吗？
　　赵丽娟教授：风湿免疫性疾病的发病大多与遗传有一定关系，有研究报道，与类风关有血缘关系者的患病率，为无血缘关系者的3.6倍。但此病的发病也并非完全由遗传决定，环境因素，某些细菌、病毒感染，一些内源性免疫因素以及性激素等，均可参与此病的发病。
　　
　　问：有胃疾病的类风关患者如何用药？
　　赵丽娟教授：治疗类风关的各类药物，几乎均可引起胃粘膜损伤。尤其是作为一线药物的非甾体药副作用最大，故有胃疾病的类风关患者在应用此类药物时，应注意避免两种或两种以上的此类药物同时服用；宜选用对胃肠道副反应最小的西乐葆、万络等；服药时，应与食物同时服或餐后即服，并同时饮水，采取直立位，可加服胃粘膜保护剂，严禁吸烟、酗酒。
　　
　　问：一些广告声称，有祖传秘方能根治类风关，永不复发，或吹嘘已彻
　　底攻克治疗此病的难关，取得国家甚至世界级奖杯及科研成果，这 些可信吗？
　　冯兴华教授：这些广告是不可信的，类风关是自身免疫性疾病，属临床难治性疾病。尽管中医药在本病治疗上有一定的优势，但吹嘘能根治或永不复发的说法是不科学的。另外，某些广告宣传的秘方，其药物成分不清，可能含有过量的马钱子、乌头等有毒中药；还有些中药胶囊，患者使用后可迅速缓解关节疼痛，而被推崇为“灵丹妙药”，大多是因为其中含有激素，但药物说明书中未予注明，从而造成患者长期滥用激素，引起许多严重的副作用。类风关应患者应尽快到正规医院系统治疗。
　　
　　问：类风关患者的关节畸形可以完全恢复吗？什么情况下需要进行手术？
　　吴东海教授：只有在类风关早期，关节软组织肿胀可以恢复。外科治疗是类风关治疗的一部分，其主要适应症有：严重畸形引起日常生活功能障碍；神经压迫或有压迫的危险；持续性滑膜炎。
　　
　　问：少儿会得类风关吗？如果会，有哪些特殊表现？
　　吴东海教授：16岁以前发病的，称为幼年类风关。它不同于成人的地方有：（1）根据发病特点可分为全身型、多关节型与少关节型。（2）很少有皮下结节。（3）类风湿因子的阳性率仅为10％。（4）关节疼痛和晨僵等症状较轻，关节活动较少受限制，而主要表现为关节积液。（5）50％的患者有颈椎受累。（6）可影响幼儿发育，形成小儿下颌畸形。
　　

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