>>> 2003年第12期
老慢支，自由呼吸不是梦
作者：佚名
(1)腹式呼吸锻炼。病人仰卧于床，全身肌肉放松，左手平放于上胸部，右手平放于腹部，吸气时膈肌下降，使腹部隆起，呼气时腹壁向内收缩，做到深吸缓呼。
(2)吹口哨状呼气。吸气时用鼻，呼气时口唇缩小吹口哨状，将潴留在肺内气体缓慢呼出。亦可采用吹线练习，把一根线吊在身前约50厘米处，深呼气吹动线，使之离开身体越远越好；或用吹瓶练习，瓶中盛水，通过塑料管或玻璃管向瓶内吹气，时间逐渐延长。
老慢支病人适宜以坐式完成呼吸锻炼，并且应从夏季开始，急性发作期各项锻炼均要停止。
预防感冒
1. 注意保暖防寒，特别前胸后背及颈部，外出要戴口罩，以防鼻、口、咽部受寒冷刺激。
2. 接种疫苗预防常见病菌感染。
3. 非特异性免疫增强剂。如含克雷白肺炎杆菌糖蛋白的必思添，含8种呼吸道常见病原菌提取物的泛福舒，及核酸、胸腺肽和卡介苗核酸注射液等。
4. 经常开窗通气，勤晒被褥，室内定期消毒，不去人群拥挤的地方，保持心情舒畅，戒烟限酒，有病及时诊治。
日光疗法 阳光中的紫外线能促进钙、磷代谢，杀灭细菌，促进中枢神经系统活动，加强代谢功能。阳光中的红外线对人体有温热效应，能使皮肤温度升高，代谢增强。照射部位以肩背部为主，有温热感即可，时间以上午10时及下午3时左右为佳，每次1小时左右，但不能在屋内，因为紫外线不能穿透玻璃。
解惑篇
问：花粉、烟尘、动物毛屑等物质是否会诱发
老慢支？
陆慰萱教授：老慢支病人常因某些因素诱发，而加重病情。其中，呼吸道感染以及吸入花粉、烟尘、动物毛屑等都会导致慢支的急性发作。所以，在有慢支病人的家庭，不应饲养宠物如猫狗、鸟类以及养花等。
问：老慢支会发生癌变吗？
刘忠令教授：肺癌病因学研究显示，老慢支和肺癌的发生没有直接的关系，但根据临床资料统计，有学者认为若老慢支与中重度吸烟同时存在，可构成肺癌的高危人群，应引起重视。
问：如何判断老慢支的轻重？
陆慰萱教授：老慢支加重的主要表现是咳嗽、憋气加重，痰量增多，或者出现黄痰，这些都提示合并感染。如果病人出现呼吸困难、不能平卧，甚至紫绀、下肢水肿则提示有心脏功能或呼吸功能不全。另外，如果出现咳嗽经治疗不能好转，或痰血较多甚至整口咯血，应警惕合并其他疾病如肺癌、肺结核等。
问：喘息型慢支和支气管哮喘有什么区别？
谢灿茂教授：喘息型慢支多见于中老年,过敏性疾病家族史不显著，多有长期吸烟史。一般以咳嗽、咳痰伴喘息为主要临床表现。肺部体征除了哮鸣音外，常有湿性罗音。X线胸片多有慢支或肺气肿征象，基础肺功能有损害。支气管哮喘常于幼年或青年突然起病, 多有过敏性疾病的个人史或家族史。一般无慢性咳嗽、咳痰，症状上以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音, 脱离变应原或给予支气管舒张药雾化吸入后症状很快缓解。非发作期的胸部X线照片和基础肺功能均正常。
问：老慢支病人发病时，如何进行家庭护理？
刘忠令教授：(1)注意休息，保证睡眠，饮食应高营养易消化。(2)根据医嘱服用抗感染、祛痰止咳及解痉平喘药物。特别提醒的是，不可根据广告自己买药。(3)慢支发作后，在服用祛痰药的同时，多饮些水，帮助病人翻身、拍背并鼓励咳出痰液。(4)气喘、呼吸困难或有缺氧时，应行家庭氧疗，伴有二氧化碳潴留时，应给予鼻导管或鼻塞低流量持续吸氧。(5)病情加重应及时送医院诊治。
作者简介
陆慰萱，北京协和医院呼吸内科教授，博士生导师。1992～1995年在美国Vanderbilt大学肺研究中心作博士后研究，1995年获美国“凡登堡”科技奖。先后在国内外发表论文70余篇，现任《内科临床荟萃杂志》、《中华实用医学杂志》编委，全国高等医学院校教科书《内科学》副主编，主编了《肺栓塞》、《呼吸系统疾病诊断和诊断评析》，参编其他专著10部，是目前国家“十五”攻关项目“肺栓塞规范性诊断和治疗”的主要组织和参与者。
●谢灿茂，医学博士，内科学教授，博士生导师。毕业于广州中山医学院，现任中山大学附属第一医院内科主任、呼吸内科主任。从事呼吸内科医疗、教学和科研20多年，对于呼吸系统疾病的诊治有着非常丰富的经验。
●许建中，中国中医研究院西苑医院呼吸科主任、主任医师，研究生部客座教授，原中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员，现任名誉主任委员。1992年起享受国务院政府特殊津贴，是中央保健委员会会诊专家。曾获中央卫生部以上科研成果4项，中医研究院成果9项，2001年获中国中西医结合学会中西医结合贡献奖。曾在国内外发表论文百余篇，主编及参与编著的专著10余部。先后去日本、意大利、韩国等国会诊讲学，对弘扬中医学做出了较大贡献。
●刘忠令，第二军医大学附属长海医院呼吸内科主任医师、教授、博士生导师。获国务院政府特殊津贴。从事呼吸病医疗、科研及教学近40年，在肺部感染、哮喘、慢阻肺、肺癌及疑难病症诊治方面有丰富的经验，在呼吸疾病的介入治疗特别是气道狭窄的救治上形成特色。
●邹霞英，广州军区广州总医院呼吸内科主任医师、硕士生导师。1992年起获国务院政府特殊津贴。一直从事呼吸内科临床工作，主要研究方向为慢性阻塞性肺病、肺心病，主研项目曾或国家科技进步三等奖1项，军队科技进步二等奖3项，军队医疗成果二等奖1次，军队科技进步三等奖10余项。
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