>>> 2008年第7期

痰热咳嗽用“贝羚”

作者:张惠勇 耿秋华




  【典型病例】陈先生是一位中学教师,长期为学生备课、批改作业养成了熬夜抽烟的习惯,近几年经常咳嗽、咯黏稠的黄脓痰。冬天咳得厉害时就照着广告自己去药店买些止咳化痰药,服药后咳嗽好一阵,不久又故态复萌,甚至愈发严重。陈老师疑惑不解,药服了不少为何咳嗽愈发严重。不得已去医院看专家门诊,医生询问了病情,查了舌脉,告之他的症状属于典型的老慢支痰热咳嗽,除戒烟、御寒保暖外,还需对症选用治疗痰热咳嗽的药,如贝羚胶囊。药不对症,是陈老师咳嗽久治不愈的根本原因。
  
  人们通常所说的“老慢支”,现已被归入慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺。民间有“老慢支不易过冬”的说法,此类患者呼吸道黏膜抵抗力下降,在寒冷季节特别容易发生呼吸道感染。
  临床上,一些慢性咳嗽患者除大多习惯自购多种止咳化痰药服用,还存在不合理应用抗生素现象。抗生素的不合理应用,使呼吸道菌群对抗生素耐药性不断增加,同样给治疗带来了一定的困难,使病程变得迁延或久治不愈。现代药理研究证实,贝羚胶囊不仅可以稀释痰液,促进呼吸道黏膜上皮细胞纤毛摆动使痰液易于咳出,还有较强的抗呼吸道炎症反应作用,降低气道高反应性。既适合于痰热咳嗽的慢阻肺患者,对小儿肺热咳嗽、成人急性支气管炎见痰热症候也有良好的效果。在中西医综合治疗呼吸道疾病中,应用抗生素控制感染的同时运用贝羚胶囊促进排痰,对于改善临床症状,缩短疗程有一定的帮助。
  贝羚胶囊是在治疗小儿痰热咳嗽的传统验方“猴枣散”的基础上,融合现代药理研究组合而成的一张方剂。中药“猴枣”是猴科动物猕猴等内脏的结石,其消痰镇惊、清热解毒的医疗功效与牛结石“牛黄”相近,常与川贝母、麝香等相配伍。因天然猴枣比牛、马等动物体内的结石更难以得到,故为稀有的珍贵中药,价值极为昂贵。而贝羚胶囊在组方时选取效同猴枣的清热化痰之良药川贝母、羚羊角,配合麝香、沉香、竺黄、青礞石、硼砂等,药味不多但互相协同,共奏清热化痰、止咳平喘之功,不逊于猴枣散,临床应用收效显著。
  方中川贝母为君药,入肺经,清肺化痰,开郁散节。清代著名医家张璐在《本经逢原》中评价川贝母治疗痰热证的功效:“肺受心包火乘,因而生痰。或为邪热所干,喘嗽烦闷,非此莫治。”许多老人也喜好用川贝炖梨的药食来治疗咳嗽。野生羚羊、麝由于数量稀少已被列为国家珍稀保护动物,而羚羊角、麝香因有极高的药用价值也为名贵中药,目前按国家规定用同效的人造品代替。早在《神农本草经》就将羚羊角奉为清热解毒泻火之上品。羚羊角、麝香、沉香、礞石共为臣药,行气化痰,醒脾散结。其中,麝香香窜通络,加强祛痰之功效。
  贝羚胶囊组方以清热解毒的寒凉药物为主,故平素体质偏阳虚的、大便溏薄者、孕妇以及风寒、湿热无热证的咳嗽均不适宜选用。