>>> 2008年第7期
切莫贪凉落下“肩痹”病根
作者：李浩刚
七大症状
肩周炎因其发病程度不同以及其好发年龄特点，又有“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”之称。肩周炎一般发生在一侧。肩周炎发病时的主要症状为：
肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。严重时连日常生活中的端碗吃饭、穿衣伸袖、大小便时解系腰带以及洗脸梳头都感到困难。肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，痛得睡不着，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致痛者更为明显。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肩关节僵硬不灵活肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
X线及化验室检查常规摄片大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室生化检查多正常。
关节响医生检查肩关节时，会发出“咯吱咯吱”的响声，中医称为“金鸡蛙鸣”，这是该病的一大特点。
防胜于治
肩周炎是一种无菌性炎症，其发病往往与外伤、劳损、局部外感风寒有关。中医认为，肩周炎的发生，除了与年老正气不固有关外，主要是肩部受到风寒湿邪的侵袭，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛，寒湿之邪侵淫筋肉则屈而不伸，萎而不用，就发生了肩周炎。
中医药对于肩周炎的治疗有较好的疗效，一般给予乌头汤、麻桂温经汤等温经通络、散寒止痛，并配合理疗、推拿、针灸、火罐等治疗，可使其肩痛症情及肩关节活动度获得明显改善，缩短其病程；西药治疗一般可选用布洛芬、扶他林等消炎镇痛药物，部分患者可局部注射醋酸曲安奈德、得宝松等。
肩周炎的预防非常重要，尤其是注意日常生活中的防寒保暖。夏日炎炎，酷暑难熬，有些人爱冲凉水澡，肩膀常受寒冷的刺激；夏日纳凉，许多人爱久坐于林荫道、屋檐下，或居湿地，或淋风雨，或夜晚室外露宿，只图凉爽，而遭受风寒湿袭击；再如晚间睡觉不注意，肩膀裸露在外，加上电扇、空调冷气较长时间吹拂肩部，都是夏季发生肩周炎的诱因。所以，虽值夏日，日常生活中仍需时时注意防寒保暖，特别是中老年人，尤其应注意切莫贪凉落下“肩痹”的病根。
（作者每周一下午、周三上午有专家门诊）