>>> 2008年第7期
严防“夏季杀手”
作者：王彬尧
夏季，心脑血管疾病发作增多或原有疾病恶化的原因有：
1. 高温时，中枢神经兴奋，人们常表现为烦躁不安、情绪易激动，可促使血压骤然升高，导致血管破裂，产生中风和心肌梗死。
2. 夏天，水分从皮肤蒸发、从呼吸道排出均明显增多，还因大量出汗，导致体内水分严重丧失，如得不到及时充足的补充，将使机体血液浓缩、变黏稠，血流速度减慢，易形成血栓，使血管狭窄和闭塞，引起脑血栓、缺血性中风、心绞痛和心肌梗死等。
3. 气温升高，人体新陈代谢加快，体温升高，为维持体温恒定，人体往往通过自身调节机制使皮下血管扩张以增加散热，同时心跳加速、增强，加重了心脏负担和氧耗，易诱发各种心血管疾病。
据气象部门预测，今年夏天平均气温较往年增高，大于35℃的高温日明显增多。在热天来临之际，掌握以下安度盛夏的妙招有助于防患未然，减少疾病发作：
1.保持良好心态，急躁情绪要不得夏季天热，不少人常因一些琐事而与家人、邻居发生剧烈争吵，引发心脑血管疾病的发作，甚至出现猝死的悲剧，应引以为戒。遇到矛盾或不顺心事时，宜大事化小，小事化了，退一步海阔天空。
2. 以清淡饮食为主，脂肪、蛋白宜减少
3. 瓜果蔬菜适当增多，及时补水是关键只是要注意，西瓜含糖分较多，糖尿病患者不宜多吃。出汗较多时，还应适当补充盐分。
4. 保证充足休息睡眠，防止疲劳不熬夜
5. 空调使用有学问，防暑降温有诀窍空调虽好，但若使用不当反可招致心脑血管疾病的发作，所以正确使用很重要。人体的冷热感觉除与周围环境温度高低有关外，还与湿度、风速及个体差异有关。例如，同样在30℃的条件下，若相对湿度为40%~50%，风速为3米/秒以上时，人不会感到热；若相对湿度为80%左右，风速小于3米/秒时，多数人感到闷热难熬。空调温度过高，达不到防暑降温作用；温度过低，又会引起患者周围血管收缩，血压升高，诱发心绞痛、心肌梗死和脑血管意外。夏季，室内空调温度宜控制在25~28℃，相对湿度为50%~60%，同时要保持一定的风速，使室内空气流动，必要时可在空调房间增加一台电扇，以增加风速。切忌骤热、骤冷，如患者从炎热的室外进入空调房时，须防止“冰火两重天”带来不良后果，要让身体有一个适应过程。
6. 坚持服药不松懈，调整治疗需商讨与其他季节相比，在夏季，患者原来的症状一般有较大的改善，这会使不少患者误以为自己的病好了，就自行中断服药，常导致各种心脑血管危险事件的发生。其实，疾病依然存在，一般仍应继续服用原有的基本治疗药物，如抗血小板、降脂、降压药物等。高血压患者若血压小于100/60毫米汞柱，宜酌情减少降压药物的种类和剂量。因夏天出汗较多，使用强效利尿剂应谨慎。若患者确实需要更改治疗方案，减少或停止某一种药物，应在医生指导或随访观察下进行较为稳妥安全。
7. 出现症状莫怠慢，及时就诊是良策一旦出现心绞痛、心悸气急、头晕头痛、血压不易控制等症状，表明病情有进展或恶化，应及时就诊治疗，情况危急时应尽快赴急诊处理，切莫延误最佳抢救时机。
（作者每周四上午在上海市东方路1630号仁济医院东部、每周二下午在山东中路145号仁济医院西部有特需门诊）