>>> 2008年第5期

小儿腹泻，重在健脾

作者：周素玲

　　去年，我三岁的小外孙因饮食不慎而引起腹泻，我给他喂服了保济丸。我用保济丸治腹泻已有多次，服药当天都能见效，最迟不过第三天就能痊愈。但此次却有些意外，连续服药已超过七天，孩子的腹泻不但没有止住，而且还出现了以下的现象：食欲下降，原本红润的脸变得有些黄。好动多话的孩子变得不愿走动，连话也懒得说了。为什么会这样呢？细加思考，恍然大悟：这是脾虚的缘故，应该使用健脾药才对。保济丸去湿止泻，但健脾的作用显然不足。因此停止给小孩喂服保济丸，改服婴儿健脾散。服药的当天晚上，孩子就解出了成形的大便，连服几天，腹泻就痊愈了。食欲增加，面色转红润，重新恢复活泼好动、多言多语的天性了。
　　通过这次用药，我对治疗小儿泄泻有如下的体会：
　　中医认为，脾是重要的消化器官，它具有运输的功能：1.它能运送食物的精华供给各个器官。这不但可以维持人的生命，而且使人充满活力。2.它能运送多余的水分下达膀胱，通过小便排出体外。3.它能运送经消化后的食物残渣到大肠，通过大便排出体外。腹泻后脾的运输功能大受削弱，它已没有足够的能力把多余的水分运送到膀胱，多余的水分因此而流入大肠，泄泻就发生了。不能运送足够的营养供给各器官，各种症状就出现了。对于这种泄泻必须使用健脾药，以恢复脾的运输功能，泄泻才能停止。但如何鉴定是脾虚造成的泄泻呢？我的经验是：
　　1.从泄泻的时间来看，泄泻初起，经使用去湿的中药（如保济丸），或经使用抗菌的西药没有效果或效果不显著，迁延的时间较长变成慢性泄泻，这就要考虑为脾虚了。
　　2.从表现的症状来判断，如果出现饮食无味或不思饮食，面色萎黄，体倦乏力，懒于行动和说话，这就要考虑为脾虚了。
　　婴儿健脾散适用于3岁以下的婴幼儿，较大的儿童，以使用参苓白术散为宜。