>>> 2008年第5期
注意中药复方制剂的不良反应
作者：石浩强 金润麟
药效，不是简单的加和
我们讲的复方制剂的有效成分，并不等于该复方中各味药的有效物质的简单加和。因为，在加热水煎的过程中，各单味药所含的化学成分之间会发生物理或化学变化，从而直接影响到中药复方制剂的疗效。
不良反应不确定
治疗疾病所用的中药多为动植物及矿物质，属于天然物质又大多经过一定的加工炮制，且多数采用复方应用，具有较好的疗效。但中药也具有一定的毒性，临床上中药不良反应的报道也时有所见，常见的有过敏反应及中毒反应，轻者给病人带来痛苦，重者会造成生命危险。但是，目前许多单味中药的化学和有效成分还难以界定，中药复方制剂的研究就更加难以开展，相对的中药不良反应监测也一直处于停滞状态。
那么，中药与西药到底存在哪些根本的不同呢？请见右表。
中药与西药的诸多不同点
从表中我们可以看出，中药和西药在使用上存在的最大差别就是有否规范化的标准。无论从药理毒理、适应证、用法用量等方面，西药所附带的说明书可以囊括全部项目，使医生和病人在用药时心中有数，药品说明书已经成为临床用药的法定文书。而中药却不如西药的使用那么规范，随意性较大。比如适应证方面，由于中医存在着同病异治和异病同治的理论，同一张处方可以治疗好几种从西医看来毫不相关的疾病，而西药的适应证则是相对固定的。又如在用法用量方面，西药有明确的推荐剂量、安全剂量，甚至中毒剂量，而中药却没有，中药的使用剂量多数是凭中医医师的临床经验，主观性、随意性较大。这些都使中药的剂量标准始终不如西药精确。因此在服用中药时，遇有不适感，可停药观察或咨询相关医生，防止中药不良反应的发生。
注意用法，防不良反应
中药不良反应属于流行病学范畴，采用流行病学监测是目前防控和减少中药不良反应发生的有效方法。
人们应改变中药安全无毒的观点，不要长期用药，避免慢性蓄积，对于需要长期服用中药的慢性病人应注意调节药物品种，以防不良反应及损害。
讲究辨证和配伍，特别注意配伍禁忌，把中药的不良反应降到最低。
中药的使用已有几千年的历史，总体上是安全有效的。但中药使用随意性很大是事实。我们要在实际工作中不断总结经验，不断创新，寻找中药使用的不规范之处，并及时予以纠正，保证广大人民群众用药的安全性、稳定性、有效性。