>>> 2008年第5期
不要放过小儿肿瘤的蛛丝马迹
作者：时毓民
小儿肿瘤有迹可寻
不明原因的长期发热，在2周以上，或体温忽高忽低。
面色苍白、消瘦、疲倦无力、食欲不振。
不明原因的全身或局部淋巴结肿大，压上去无疼痛感。
腹部胀得鼓鼓的，伴有肚子痛。
无缘无故的呕吐伴有走路不稳或面瘫、视力障碍等神经方面的症状。
一侧或双侧眼睛突出，眼周围青紫或伴有头痛、视力下降。
皮肤表面有不明原因的肿块，伴有逐渐增大趋势。
躯干或四肢有大小出血点、瘀斑，伴有发热或流鼻血、牙龈出血。
婴幼儿眼珠有不正常的白色光点。
不明原因的血尿、排尿困难。
认识几种小儿常见肿瘤
急性白血病以淋巴细胞白血病最多，约占儿童白血病的75%，学龄儿童最多，学龄前儿童次之。常见的症状有发热、皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血、面色及口唇进行性苍白，肝脾肿大、淋巴结肿大、腹痛、骨关节疼痛、乏力、心慌、食欲不振及呕吐等。
肾母细胞瘤是小儿时期常见的肾肿瘤。大多数发现于3岁以内，绝大多数早期症状是在洗澡时发现腹部有肿块，以后出现腹痛、低热，有的出现血尿、贫血。
神经母细胞瘤是小儿常见的恶性实体肿瘤，大多在5岁内发病。最初有不明原因的发热、贫血、食欲不振，以后发现腹部或颈部有肿块。纵隔和盆腔部位的肿瘤需要特殊检查才能发现。
儿童霍奇金病初有发热、厌食、逐渐消瘦、瘙痒和盗汗，大多数在锁骨上、腋下有无痛性肿块（淋巴结），摸上去犹如橡皮样感，脾脏也有肿大。患儿以后还可能出现贫血和黄疸。
视网膜母细胞瘤多见于2~3岁小儿。有遗传倾向。患儿有独特的瞳孔发白，发出似“猫眼”样的黄白色光，可以是单眼或双眼，病变的眼球逐渐肿大突出，出现斜视，视力减退。
颅内肿瘤可以在任何年龄发病，发病高峰为5~8岁。最常见的症状有呕吐，呈喷射状，常伴有头痛、头晕。小年龄儿童不会表达头痛，仅表现为阵发性哭闹，用手抓头。有的会走路的小儿表现走路东倒西歪，手握东西不稳。有的视力减退，甚至失明。由于颅内压增高，婴幼儿颅缝未闭，使头颅增大。
骨肉瘤是一种常见的儿童肿瘤，占儿童恶性肿瘤发病率第4位，多发生于5~14岁。主要症状是下肢局部进行性疼痛和肿胀，很快发展为持续性剧痛、跳痛，夜间更明显。下肢步态跛行。到了后期伴有发热、消瘦、贫血等症状。
预防小儿肿瘤的几项措施
远离辐射现己明确辐射可致基因及染色体突变，是致癌的重要因素。孕妇和小儿不要长期暴露在近辐射的环境中。会产生辐射的源头有电脑、手机、电线插头附近、微波炉、电视机。在应用微波炉时，孩子要离开1米以上。在看电视时，孩子要离屏幕2~3米。
避开环境污染小儿不要经常走在马路上，因为汽车排出的废气是致癌的“祸首”之一。新装修的房屋和新家具会散发出甲醛、氡等致癌物质，是诱发小儿白血病的重要因素。所以孩子应在房屋新装修3个月后入住。
合理平衡膳食小儿要少吃膨化食品、油炸食物、腌制和烧烤肉类、霉变食物，少吃碳酸饮料，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品和牛奶。要荤素粗细搭配，不挑食，做到营养平衡。
增强体质要养成良好的生活习惯，多到绿地活动，锻炼身体，早起早睡，增强体质，提高免疫功能。
（作者每周一下午有特需门诊，周三、四、五上午有高级专家门诊）